Calázio: Fisiopatologia e Diagnóstico Diferencial

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Assinale a alternativa correta quanto ao calázio.

Alternativas

1. A) Em pacientes idosos é comum a transformação maligna para carcinoma sebáceo.
2. B) Histologicamente caracteriza-se por inflamação crônica lipogranulomatosa.
3. C) Na maioria das vezes origina-se de glândula apócrina atrelada aos cílios.
4. D) Uso de ivermectina tópica em pomada é o tratamento clínico preferido devido a associação demonstrada com o ácaro Demodex foliculorum.

Pérola Clínica

Calázio = Inflamação lipogranulomatosa crônica estéril das glândulas de Meibomius.

Resumo-Chave

O calázio resulta da obstrução de glândulas sebáceas palpebrais, gerando uma reação granulomatosa a lipídios, sem necessidade inicial de antibioticoterapia sistêmica.

Contexto Educacional

O calázio é uma das patologias palpebrais mais comuns na prática oftalmológica. Sua patogênese envolve a retenção de secreção sebácea (meibum) que extravasa para o estroma tarsal, agindo como um corpo estranho e desencadeando uma resposta imune mediada por células, resultando no lipogranuloma. O tratamento inicial foca em compressas mornas e higiene palpebral para tentar desobstruir os orifícios glandulares. Casos persistentes podem exigir infiltração de corticoides ou curetagem cirúrgica. É crucial diferenciar o calázio de condições inflamatórias agudas e, principalmente, de neoplasias. A associação com Demodex foliculorum é mais pertinente à blefarite crônica do que à etiologia primária do calázio, embora a blefarite possa ser um fator predisponente. A alternativa correta destaca a característica histológica fundamental: a inflamação crônica lipogranulomatosa.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença histológica entre calázio e hordéolo?

O calázio é caracterizado histologicamente por uma inflamação lipogranulomatosa crônica, onde há a formação de granulomas ao redor de depósitos de lipídios liberados por glândulas de Meibomius obstruídas. Já o hordéolo é uma inflamação aguda, geralmente supurativa e infecciosa (estafilocócica), caracterizada por infiltrado de polimorfonucleares e formação de abscesso. Enquanto o calázio é tipicamente indolor e frio, o hordéolo apresenta sinais flogísticos clássicos como dor, calor e rubor.

Quando suspeitar de malignidade em uma lesão sugestiva de calázio?

Deve-se suspeitar de carcinoma de glândulas sebáceas em pacientes idosos que apresentam 'calázios' recorrentes no mesmo local, lesões com perda de cílios (madarose), espessamento palpebral assimétrico ou blefaroconjuntivite unilateral crônica que não responde ao tratamento. Nesses casos, a biópsia é mandatória. Embora o calázio em si não sofra transformação maligna, o carcinoma sebáceo pode mimetizá-lo clinicamente, levando a atrasos diagnósticos perigosos.

Quais glândulas estão envolvidas na formação do calázio?

O calázio origina-se primariamente das glândulas de Meibomius, que são glândulas sebáceas modificadas localizadas no tarso palpebral. Menos frequentemente, pode envolver as glândulas de Zeis (também sebáceas, mas associadas aos folículos pilosos). A glândula de Moll, mencionada em algumas alternativas, é uma glândula sudorípara apócrina e sua infecção aguda está relacionada ao hordéolo externo, não sendo a origem típica do calázio granulomatoso.

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