Retocele: Causas e Relação com Músculos Pélvicos

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021

Enunciado

Assinale a alternativa correta abaixo :

Alternativas

1. A) A colpocistocele ocorre devido a uma diástase exclusiva dos músculos bulbo clitoridiano e ísquio-clitoridiano.
2. B) A retocele ocorre devido a uma diástase dos elevadores do ânus.
3. C) A uretrocele ocorre devido a uma diástase do feixe pubo-coccígeo dos elevadores do ânus.
4. D) Para a ocorrência da retocele é obrigatório a diástase dos músculos transverso superficial e transverso profundo do períneo.

Pérola Clínica

Retocele = Hérnia da parede posterior da vagina, frequentemente por diástase dos elevadores do ânus.

Resumo-Chave

A retocele é um tipo de prolapso de órgão pélvico onde o reto hernia para a parede posterior da vagina. Sua etiologia está frequentemente associada ao enfraquecimento ou diástase dos músculos do assoalho pélvico, em particular os elevadores do ânus, que são cruciais para o suporte das vísceras pélvicas.

Contexto Educacional

A retocele é um tipo de prolapso de órgão pélvico que ocorre quando o reto hernia para a parede posterior da vagina, criando um abaulamento. É uma condição comum, especialmente em mulheres multíparas e pós-menopausa, e faz parte do espectro das disfunções do assoalho pélvico. A prevalência aumenta com a idade e fatores como partos vaginais traumáticos, obesidade e constipação crônica. A etiologia da retocele é multifatorial, mas está intrinsecamente ligada ao enfraquecimento das estruturas de suporte do assoalho pélvico. Especificamente, a diástase ou lesão dos músculos elevadores do ânus (pubococcígeo, iliococcígeo e isquiococcígeo) e o comprometimento da fáscia retovaginal são fatores cruciais. Esses músculos formam uma "rede" que sustenta os órgãos pélvicos, e sua falha permite que o reto se projete anteriormente. O diagnóstico é primariamente clínico, através do exame ginecológico com manobras de Valsalva. O tratamento pode variar de medidas conservadoras, como fisioterapia do assoalho pélvico para fortalecer a musculatura, e uso de pessários, a intervenção cirúrgica para reparar o defeito fascial e muscular, restaurando a anatomia e função. A compreensão da anatomia e fisiopatologia do assoalho pélvico é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados das disfunções, incluindo a retocele.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas comuns de uma retocele?

Os sintomas incluem sensação de peso ou abaulamento vaginal, dificuldade para evacuar (necessidade de manobras digitais), dor durante a relação sexual e, em casos graves, exteriorização de massa vaginal.

Qual o papel dos músculos elevadores do ânus na sustentação pélvica?

Os músculos elevadores do ânus formam uma parte essencial do assoalho pélvico, fornecendo suporte para os órgãos pélvicos (bexiga, útero, reto) e contribuindo para a continência urinária e fecal. Sua diástase ou lesão compromete essa função de suporte.

Como a retocele é diagnosticada e qual o tratamento?

O diagnóstico é clínico, por exame físico ginecológico, e pode ser complementado por exames de imagem como a defecografia. O tratamento varia de conservador (fisioterapia pélvica, pessários) a cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas e do prolapso.

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