Anafilaxia: Critérios Diagnósticos e Reconhecimento Rápido

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a afirmativa em que os critérios para anafilaxia foram preenchidos:

Alternativas

1. A) Criança de 6 meses ingeriu pela primeira vez fórmula de leite de vaca e apresentou urticária com angioedema em lábios e orelha.
2. B) Lactente que recebeu uma ferroada de abelha apresenta urticária e edema localizados ao redor da picada na coxa e com dor abdominal e vômitos.
3. C) Adolescente alérgico a amendoim ingeriu alimento em festa de aniversário e apresentou urticária em face.
4. D) Lactente sibilante de 8 meses com febre, recebendo inalações com beta 2 agonista há 3 dias apresentou urticária após receber dipirona.

Pérola Clínica

Anafilaxia = envolvimento ≥ 2 sistemas (pele/mucosa + respiratório/cardiovascular/GI) OU hipotensão.

Resumo-Chave

A anafilaxia é uma reação alérgica sistêmica grave e de início rápido, caracterizada pelo envolvimento de pelo menos dois sistemas orgânicos (ex: pele/mucosa e gastrointestinal, como na alternativa B) ou pela presença de hipotensão. A presença de dor abdominal e vômitos, junto com urticária e edema, indica envolvimento de múltiplos sistemas.

Contexto Educacional

A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave, de início rápido e potencialmente fatal, que ocorre após a exposição a um alérgeno. É crucial que médicos e residentes saibam reconhecê-la prontamente, pois o atraso no tratamento pode ter consequências devastadoras. As causas mais comuns incluem alimentos, medicamentos, picadas de insetos e látex, mas qualquer substância pode ser um gatilho. Os critérios diagnósticos para anafilaxia são bem estabelecidos e focam na presença de sintomas em múltiplos sistemas orgânicos ou na gravidade da reação. Geralmente, envolve o início agudo de sintomas cutâneos (urticária, angioedema) ou mucosos, associados a comprometimento respiratório (dispneia, broncoespasmo), cardiovascular (hipotensão, taquicardia) ou gastrointestinal (dor abdominal, vômitos). A presença de hipotensão isolada após exposição a um alérgeno conhecido também é suficiente para o diagnóstico. O manejo da anafilaxia é uma emergência médica. A adrenalina intramuscular é o tratamento de primeira linha e deve ser administrada sem demora na face anterolateral da coxa. Além disso, medidas de suporte como oxigenoterapia, fluidos intravenosos e anti-histamínicos/corticosteroides podem ser empregadas. A educação do paciente sobre a prevenção e o uso de autoinjetores de adrenalina é fundamental para evitar futuras reações graves.

Perguntas Frequentes

Quais são os três principais cenários para o diagnóstico de anafilaxia?

Anafilaxia é diagnosticada se houver: 1) Início agudo com envolvimento de pele/mucosa E comprometimento respiratório OU hipotensão; 2) Envolvimento de ≥ 2 sistemas após exposição a alérgeno provável; 3) Hipotensão após exposição a alérgeno conhecido.

Por que a alternativa B preenche os critérios de anafilaxia?

A alternativa B descreve urticária e edema (envolvimento cutâneo/mucoso) e dor abdominal com vômitos (envolvimento gastrointestinal), configurando o envolvimento de dois sistemas orgânicos após exposição a um alérgeno (ferroada de abelha).

Qual o tratamento de primeira linha para anafilaxia?

O tratamento de primeira linha para anafilaxia é a administração imediata de adrenalina intramuscular na face anterolateral da coxa, que deve ser repetida se necessário.

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