UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
No atendimento em sala de parto de um recém-nascido pesando 3.000 g, banhado em líquido meconial, com depressão respiratória e tônus muscular diminuído, a aspiração traqueal é mandatória. A melhor forma de fazê-la é por meio do uso de
RN com líquido meconial, depressão respiratória e tônus ↓ → aspiração traqueal com cânula traqueal.
Em recém-nascidos com líquido amniótico meconial, depressão respiratória e tônus muscular diminuído, a aspiração traqueal é mandatória para remover o mecônio das vias aéreas inferiores e prevenir a Síndrome de Aspiração Meconial (SAM). A forma mais eficaz de realizar essa aspiração é por meio de uma cânula traqueal, que permite a sucção direta abaixo das cordas vocais, após intubação orotraqueal.
A presença de líquido amniótico meconial é um achado comum em partos, mas a conduta no recém-nascido (RN) depende do seu vigor ao nascer. Se o RN for vigoroso (bom tônus, choro forte, boa respiração), não há necessidade de aspiração traqueal de rotina. No entanto, se o RN não for vigoroso, a aspiração traqueal torna-se uma intervenção crítica para prevenir a Síndrome de Aspiração Meconial (SAM). A Síndrome de Aspiração Meconial (SAM) ocorre quando o mecônio é aspirado para os pulmões, causando obstrução das vias aéreas, inflamação pulmonar e inativação do surfactante, o que pode levar a insuficiência respiratória grave. A aspiração traqueal, realizada por meio de intubação orotraqueal e uso de uma cânula traqueal acoplada a um aspirador de mecônio, visa remover o material antes que ele seja inalado profundamente, minimizando os danos pulmonares. O tamanho da cânula traqueal deve ser apropriado para a idade gestacional e peso do RN, sendo a cânula número 3 ou 3.5 geralmente adequada para RN a termo. O procedimento de aspiração traqueal deve ser realizado por profissional treinado em reanimação neonatal. Após a intubação, o aspirador de mecônio é conectado à cânula traqueal e a sucção é aplicada enquanto a cânula é retirada lentamente. Se houver mecônio espesso, o procedimento pode ser repetido. Após a aspiração, a reavaliação do RN e o início da ventilação com pressão positiva, se necessário, são passos subsequentes importantes no manejo do recém-nascido não vigoroso com líquido meconial.
A aspiração traqueal é indicada em recém-nascidos que nascem com líquido amniótico meconial e apresentam depressão respiratória (não vigorosos), com tônus muscular diminuído, respiração irregular ou ausente, e/ou frequência cardíaca abaixo de 100 bpm. O objetivo é remover o mecônio das vias aéreas inferiores antes que o bebê inicie a respiração espontânea e aspire o material para os pulmões.
O instrumento mais adequado para a aspiração traqueal de mecônio em recém-nascidos é a cânula traqueal (tubo orotraqueal) acoplada a um aspirador de mecônio. A cânula é inserida na traqueia sob visualização direta por laringoscopia, permitindo a sucção eficaz do mecônio presente abaixo das cordas vocais.
A não aspiração adequada do mecônio em recém-nascidos não vigorosos pode levar à Síndrome de Aspiração Meconial (SAM). Esta síndrome é caracterizada por obstrução das vias aéreas, pneumonite química, inativação do surfactante, aprisionamento de ar e hipertensão pulmonar persistente, podendo causar insuficiência respiratória grave e, em alguns casos, óbito.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo