AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021
A aspiração é definida como a inalação do conteúdo da orofaringe ou do estômago para o aparelho respiratório, além das cordas vocais. Ocorre em aproximadamente quatro pacientes para cada 10.000 anestesias e constituem importante causa de morbimortalidade durante a anestesia geral. Em relação à anestesia e aspiração considere as afirmativas abaixo: I- As cirurgias de emergência, particularmente o trauma e cirurgias abdominais, têm risco de aspiração significativamente mais elevado quando comparadas com as cirurgias eletivas, tanto em adultos quanto em crianças. II- A probabilidade de aspiração pode ser reduzida pela técnica anestésica de intubação acordado ou indução e intubação traqueal de sequência rápida, com a utilização da manobra de Sellick. III- Íleo paralítico, gestação, dor, stress, obesidade e tabagismo são considerados fatores predisponentes para aspiração pulmonar.Assinale a alternativa correta:
Aspiração pulmonar em anestesia: ↑ risco em emergências; ↓ risco com SRI/intubação acordado e manobra de Sellick. Tabagismo NÃO é fator direto.
A aspiração pulmonar é uma complicação grave da anestesia, com maior risco em cirurgias de emergência devido ao jejum inadequado e condições clínicas. Técnicas como a sequência rápida de intubação e a intubação acordado, com uso da manobra de Sellick, são cruciais para sua prevenção.
A aspiração pulmonar é uma complicação potencialmente devastadora da anestesia geral, com morbimortalidade significativa. Ela ocorre quando o conteúdo da orofaringe ou do estômago é inalado para o trato respiratório inferior, além das cordas vocais. A compreensão dos fatores de risco e das estratégias de prevenção é crucial para a segurança do paciente em qualquer procedimento anestésico. Diversas condições aumentam o risco de aspiração, incluindo cirurgias de emergência (onde o jejum adequado é frequentemente impossível), trauma, cirurgias abdominais, íleo paralítico, gestação, obesidade, dor intensa, estresse, refluxo gastroesofágico e diabetes com gastroparesia. Pacientes com esses fatores devem ser avaliados cuidadosamente e ter um plano anestésico adaptado para minimizar o risco. As principais estratégias de prevenção incluem a sequência rápida de intubação (SRI), que visa intubar o paciente o mais rápido possível após a indução, e a intubação acordado, reservada para casos de via aérea difícil prevista ou alto risco de aspiração, onde o paciente mantém os reflexos protetores. A manobra de Sellick, embora seu uso seja debatido, é tradicionalmente empregada na SRI para ocluir o esôfago. O manejo perioperatório, incluindo a avaliação do jejum e o uso de procinéticos ou antiácidos, também contribui para a prevenção.
Condições que aumentam o risco incluem cirurgias de emergência (especialmente trauma e abdominais), íleo paralítico, gestação, obesidade, dor intensa, estresse, refluxo gastroesofágico, hérnia de hiato e diabetes com gastroparesia.
A SRI minimiza o tempo entre a indução e a intubação, protegendo rapidamente a via aérea. A manobra de Sellick aplica pressão na cartilagem cricoide para ocluir o esôfago, prevenindo a regurgitação passiva do conteúdo gástrico para a faringe.
A intubação acordado é utilizada em pacientes com via aérea difícil prevista ou alto risco de aspiração, pois permite que o paciente mantenha seus reflexos protetores da via aérea durante o procedimento, minimizando o risco de aspiração antes da intubação bem-sucedida.
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