Abortamento Incompleto: AMIU como Tratamento Preferencial

UNESC - Centro Universitário do Espírito Santo — Prova 2024

Enunciado

Paciente primigesta com gestação de 11 semanas, procura atendimento médico com queixa de sangramento vaginal acompanhado de cólica. Ao exame físico, apresenta sangramento abundante e colo uterino aberto. Ultrassonografia evidencia presença de grande quantidade de restos ovulares no interior da cavidade uterina. O tratamento preferencial nesta condição é: 

Alternativas

1. A) curetagem uterina. 
2. B) conduta expectante com controle ultrassonográfico diário. 
3. C) tratamento clínico com uterotônicos como misoprostol ou ocitocina associado a antibióticos de amplo espectro.
4. D) tratamento clínico com antibióticos de amplo espectro.
5. E) AMIU – aspiração manual intraútero.

Pérola Clínica

Abortamento incompleto com sangramento abundante e colo aberto → AMIU é tratamento preferencial para esvaziamento uterino.

Resumo-Chave

Em abortamento incompleto com sangramento abundante e colo aberto, a AMIU é preferível à curetagem devido ao menor risco de perfuração uterina e sinéquias, além de ser mais rápida e menos invasiva.

Contexto Educacional

O abortamento incompleto é uma complicação comum da gestação no primeiro trimestre, caracterizado pela expulsão parcial dos produtos da concepção, com sangramento vaginal e cólicas. É uma condição que exige manejo rápido para evitar complicações como hemorragia e infecção. A compreensão de suas manifestações clínicas e opções terapêuticas é fundamental para a prática obstétrica. O diagnóstico é feito pela clínica (sangramento, dor, colo aberto) e confirmado por ultrassonografia que evidencia restos ovulares na cavidade uterina. A diferenciação entre abortamento incompleto e outras causas de sangramento no primeiro trimestre é crucial para a conduta adequada. A avaliação do estado hemodinâmico da paciente é prioritária. O tratamento preferencial para abortamento incompleto com sangramento abundante e restos ovulares é o esvaziamento uterino. A Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) é a técnica de escolha, sendo mais segura, rápida e com menor morbidade em comparação à curetagem uterina, que deve ser reservada para casos específicos, falha da AMIU ou gestações mais avançadas.

Perguntas Frequentes

Quais os sinais de abortamento incompleto?

Os sinais incluem sangramento vaginal, cólica abdominal, colo uterino aberto e presença de restos ovulares na ultrassonografia, indicando que a expulsão dos produtos da concepção foi parcial.

Por que a AMIU é preferível à curetagem no abortamento incompleto?

A AMIU é menos invasiva, tem menor risco de perfuração uterina e formação de sinéquias (Síndrome de Asherman), além de ser mais rápida, eficaz e geralmente realizada sob anestesia local, com menor morbidade.

Quando o tratamento clínico é indicado para abortamento?

O tratamento clínico com misoprostol pode ser considerado em abortamento retido ou incompleto com sangramento leve e produtos da concepção de menor volume, mas não em casos de sangramento abundante ou instabilidade hemodinâmica.

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