HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015
Em paciente de 28 anos, primigesta, com diagnóstico de abortamento incompleto e gestação de 11 semanas, o MELHOR e MAIS seguro tratamento proposto a ser realizado será:
Abortamento incompleto < 12 semanas → AMIU é o tratamento mais seguro e eficaz, com menor risco de complicações.
A Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) é o método de escolha para esvaziamento uterino em abortamento incompleto de gestações até 12 semanas, devido ao seu perfil de segurança superior em comparação com a curetagem uterina instrumental, minimizando riscos de perfuração e sinéquias.
O abortamento incompleto é uma complicação comum da gestação, caracterizado pela retenção parcial de produtos da concepção no útero. Sua importância clínica reside na necessidade de um esvaziamento uterino adequado para prevenir hemorragias, infecções e outras morbidades maternas. A suspeita diagnóstica ocorre em pacientes com sangramento vaginal e dor após um aborto, com ultrassonografia confirmando a presença de restos ovulares. A diferenciação de aborto retido ou completo é crucial para a escolha da conduta. A avaliação da idade gestacional é fundamental para definir o método de esvaziamento. O tratamento de escolha para abortamento incompleto em gestações de até 12 semanas é a Aspiração Manual Intrauterina (AMIU), devido à sua segurança, eficácia e menor morbidade em comparação com a curetagem uterina instrumental. A AMIU é um procedimento ambulatorial que oferece recuperação mais rápida e menor risco de complicações.
Os sinais incluem sangramento vaginal persistente, dor abdominal tipo cólica, presença de restos ovulares no colo uterino e útero menor que o esperado para a idade gestacional, confirmados por ultrassonografia.
A AMIU é menos invasiva, tem menor risco de perfuração uterina, sinéquias (síndrome de Asherman) e infecção. Além disso, pode ser realizada sob anestesia local e é um procedimento mais rápido.
A AMIU é geralmente indicada para esvaziamento uterino em gestações de até 12 semanas, sendo uma opção segura e eficaz para a maioria dos casos de abortamento incompleto ou retido nesse período.
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