HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2023
São achados na radiografia de tórax PA e perfil no caso de aspiração de corpo estranho, EXCETO: (Condutas Pediátricas em Pronto Atendimento e na Terapia intensiva 2ª. edição, Editora Manole)
Aspiração corpo estranho → enfisema obstrutivo, atelectasia, pneumomediastino, pneumonia. Desvio CONTRALATERAL do mediastino é raro e não típico.
A aspiração de corpo estranho pode causar obstrução parcial ou total das vias aéreas. A obstrução parcial leva a um mecanismo de válvula, resultando em enfisema obstrutivo distal. A obstrução total pode causar atelectasia. Complicações como pneumomediastino (por ruptura alveolar) e pneumonia (por infecção secundária) também são possíveis. O desvio contralateral do mediastino é mais comum em pneumotórax hipertensivo ou grandes derrames, não sendo um achado típico de aspiração de corpo estranho.
A aspiração de corpo estranho (ACE) é uma emergência pediátrica comum, com alta morbidade e mortalidade se não diagnosticada e tratada precocemente. Objetos pequenos, alimentos e brinquedos são frequentemente aspirados por crianças pequenas devido à imaturidade da coordenação da deglutição e à tendência de explorar objetos com a boca. O diagnóstico é primariamente clínico, mas a radiografia de tórax desempenha um papel crucial na avaliação inicial e na identificação de complicações. Os achados radiográficos na ACE variam dependendo do grau e localização da obstrução. O enfisema obstrutivo é um sinal clássico, ocorrendo quando o corpo estranho atua como uma válvula unidirecional, permitindo a entrada de ar, mas dificultando sua saída, levando à hiperinsuflação do pulmão distal. A atelectasia, por outro lado, resulta de uma obstrução completa, impedindo a entrada e saída de ar, levando ao colapso do parênquima pulmonar. Outros achados incluem pneumomediastino, que pode ocorrer por ruptura alveolar devido ao esforço respiratório ou trauma direto, e pneumonia, que é uma complicação tardia da obstrução e estase de secreções. O desvio contralateral do mediastino não é um achado típico de ACE; geralmente, o desvio ocorre ipsilateralmente em casos de atelectasia ou para o lado oposto em enfisema obstrutivo, mas não um desvio contralateral generalizado como em pneumotórax hipertensivo. A broncoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico e remoção do corpo estranho.
Os achados mais comuns incluem enfisema obstrutivo (hiperinsuflação distal ao corpo estranho devido a mecanismo de válvula), atelectasia (por obstrução completa) e, em casos mais avançados, pneumonia pós-obstrutiva.
O enfisema obstrutivo é caracterizado por hipertransparência do pulmão afetado, rebaixamento e retificação do diafragma ipsilateral, e desvio do mediastino para o lado contralateral durante a expiração.
Suspeitar em crianças com início súbito de tosse, engasgo, sibilância unilateral, ou desconforto respiratório, especialmente se houver história de brincar com objetos pequenos ou comer alimentos inadequados para a idade.
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