Tosse Crônica em Crianças: Investigando Corpo Estranho

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 4 anos de idade, comparece à consulta ambulatorial de pneumologia devido à queixa de tosse produtiva crônica há aproximadamente 2 anos. Durante o atendimento, relata que desde o início do quadro, a paciente compareceu algumas vezes à consulta a pronto-socorro devido a presença de tosse e, em muitas vezes, com febre associada ao quadro. Informa que nesses atendimentos normalmente é diagnosticada com pneumonia e que os médicos afirmam ter uma mancha em pulmão sugestiva da pneumonia. A mãe apresenta algumas radiografias durante a consulta, onde é possível identificar uma opacidade persistente em lobo médio, porém, com características de atelectasia. Ao exame, a paciente apresenta-se em bom estado geral, sem taquidispneia, mas com ausculta reduzida em hemitórax direito. Sem outras alterações dignas de nota. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O diagnóstico mais provável é o de asma, sendo necessário iniciar terapia com corticoide inalatório em doses baixas e reavaliar a criança para mensurar a resposta ao medicamento e à adesão ao corticoide.
2. B) Diante da história clínica é improvável a presença de corpo estranho na via aérea, uma vez que a paciente apresenta imagens recorrentes à direita e isso é incomum devido à anatomia da via aérea esquerda predispor mais às aspirações.
3. C) Diante da história clínica é importante avaliar a possibilidade de aspiração de corpo estranho no início do quadro, uma vez que as imagens são persistentes à direita e as aspirações são muito comuns em menores de 5 anos de idade.
4. D) É fundamental a realização de uma cintilografia pulmonar para avaliação da ventilação perfusão devido às pneumonias de repetição, afinal, as lesões recorrentes do parênquima podem ter alterado a funcionalidade pulmonar local.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.