Grupo OPTY - Rede de Oftalmologia — Prova 2025
A aspiração de corpos estranhos é uma emergência comum em pediatria e pode levar a complicações sérias, como obstrução das vias aéreas e pneumonias de repetição. Os sintomas iniciais, como tosse, podem ser seguidos por um período assintomático que pode durar dias ou semanas. A conduta apropriada ao se deparar com um corpo estranho visível na orofaringe de uma criança é:
Corpo estranho visível na orofaringe de criança → remover com pinça ou dedo em gancho, se acessível e seguro.
Se um corpo estranho estiver visível na orofaringe de uma criança e for facilmente acessível, a remoção cuidadosa com uma pinça ou dedo em gancho é a conduta correta. A varredura cega é contraindicada pelo risco de empurrar o objeto mais profundamente.
A aspiração de corpos estranhos é uma causa significativa de morbidade e mortalidade em crianças, especialmente na faixa etária de 1 a 3 anos. Objetos pequenos como alimentos (amendoim, pipoca), brinquedos ou moedas são frequentemente aspirados, levando a quadros que variam de tosse leve a obstrução completa das vias aéreas e parada cardiorrespiratória. A fisiopatologia envolve a inalação do objeto, que pode se alojar na laringe, traqueia ou brônquios. O diagnóstico é clínico, com história de engasgo súbito, e pode ser complementado por radiografias de tórax (embora muitos objetos não sejam radiopacos) e broncoscopia, que é o padrão-ouro para localização e remoção. A conduta imediata depende da gravidade da obstrução e da visibilidade do corpo estranho. Se o objeto é visível e acessível na orofaringe, a remoção cuidadosa com pinça ou dedo em gancho é a abordagem preferencial. Em casos de obstrução grave e corpo estranho não visível, as manobras de desobstrução (Heimlich em crianças maiores, compressões torácicas e golpes nas costas em lactentes) devem ser realizadas. A observação e a varredura cega são contraindicadas.
Os sinais podem variar de tosse súbita, engasgos e estridor a um período assintomático. Sinais de obstrução grave incluem cianose, afonia, esforço respiratório intenso e perda de consciência.
A varredura cega é contraindicada porque pode empurrar o corpo estranho mais profundamente nas vias aéreas, transformando uma obstrução parcial em total ou causando lesões na mucosa.
Manobras de desobstrução (compressões abdominais ou torácicas) devem ser realizadas quando há sinais de obstrução grave das vias aéreas e o corpo estranho não é visível ou acessível para remoção direta.
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