Aspiração de Corpo Estranho em Crianças: Diagnóstico e Manejo

UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2020

Enunciado

A respeito de episódios de aspiração de corpo estranho em crianças não podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Caracteriza-se em sua história clínica por episódio de sufocação aguda seguida por tosse, sibilos e estridor.
2. B) No exame clínico podemos encontrar tosse, sibilos localizados e sons respiratórios diminuídos localizados.
3. C) Como sintomas principais podemos ter sialorréia, sufocação, dificuldade de alimentação, odinofagia, disfagia e dor torácica.
4. D) Sintomas clínicos e achados radiológicos antes da broncoscopia tem alto valor diagnóstico.

Pérola Clínica

Aspiração corpo estranho: História de sufocação aguda + tosse/sibilos/estridor. Achados radiológicos e clínicos pré-broncoscopia têm valor limitado.

Resumo-Chave

A aspiração de corpo estranho em crianças é uma emergência pediátrica. A história clínica de um episódio agudo de engasgo, seguido por sintomas respiratórios, é o principal indicativo. Achados clínicos e radiológicos podem ser inespecíficos, e a broncoscopia é frequentemente necessária para diagnóstico e remoção.

Contexto Educacional

A aspiração de corpo estranho (ACE) é uma causa significativa de morbidade e mortalidade em crianças, especialmente na faixa etária de 1 a 3 anos. Objetos pequenos, alimentos e brinquedos são os mais comuns. A história clínica é o pilar do diagnóstico, caracterizada por um episódio agudo de engasgo ou sufocação, seguido por tosse, sibilos e, por vezes, estridor, dependendo da localização da obstrução. No exame clínico, podem ser encontrados tosse, sibilos localizados (unilaterais), e diminuição dos sons respiratórios na área afetada. No entanto, os sintomas podem ser variáveis e inespecíficos, mimetizando outras condições respiratórias como asma ou bronquiolite. Os achados radiológicos, como radiografias de tórax, muitas vezes são normais ou mostram sinais sutis como hiperinsuflação localizada, atelectasia ou desvio mediastinal, mas não possuem alto valor preditivo negativo. Devido à inespecificidade dos achados clínicos e radiológicos, a broncoscopia rígida é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico e remoção do corpo estranho. A decisão de realizar a broncoscopia deve ser baseada principalmente na forte suspeita clínica, mesmo na ausência de achados radiológicos claros, para evitar atrasos que podem levar a complicações graves como pneumonia, bronquiectasias ou abscesso pulmonar.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos de aspiração de corpo estranho em crianças?

Os sintomas clássicos incluem um episódio agudo de sufocação ou engasgo, seguido por tosse persistente, sibilos (especialmente unilateral) e, em casos de obstrução alta, estridor.

Qual o valor dos achados radiológicos no diagnóstico de aspiração de corpo estranho?

Os achados radiológicos, como radiografia de tórax, podem ser normais em até 30% dos casos ou mostrar sinais inespecíficos. Portanto, seu valor diagnóstico isolado é limitado e não exclui a presença de um corpo estranho.

Quando a broncoscopia é indicada na suspeita de aspiração de corpo estranho?

A broncoscopia é o padrão-ouro para o diagnóstico e tratamento da aspiração de corpo estranho, sendo indicada sempre que há forte suspeita clínica, mesmo com exames complementares normais, devido ao alto risco de complicações.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.