HMAR - Hospital Memorial Arthur Ramos (AL) — Prova 2020
Indique a alternativa correta sobre a suspeita de aspiração de corpo estranho.
Forte suspeita de aspiração de corpo estranho → laringoscopia/broncoscopia precoce.
Em casos de forte suspeita de aspiração de corpo estranho, mesmo com exames de imagem normais, a laringoscopia e/ou broncoscopia são essenciais para confirmação diagnóstica e remoção, prevenindo complicações graves como pneumonia e atelectasia. A intervenção precoce é crucial.
A aspiração de corpo estranho (ACE) é uma emergência pediátrica comum, mas pode ocorrer em qualquer idade, especialmente em idosos com disfagia. A suspeita clínica é fundamental, baseada na história de engasgo súbito, tosse persistente, estridor ou sibilância de início agudo. Em crianças pequenas, a ausência de história clara não exclui o diagnóstico, pois o evento pode não ter sido presenciado. A localização mais comum é nos brônquios principais, especialmente o direito. O diagnóstico da ACE é primariamente clínico. Embora exames de imagem como a radiografia de tórax possam mostrar sinais indiretos (hiperinsuflação, atelectasia, pneumonia), muitos corpos estranhos são radiotransparentes e a radiografia pode ser normal em até 30% dos casos. Portanto, um exame de imagem normal não afasta a suspeita. A manobra de Heimlich é a primeira intervenção em caso de obstrução grave das vias aéreas, mas não é a conduta definitiva para um corpo estranho já aspirado e impactado. Diante de uma forte suspeita clínica de ACE, a laringoscopia e/ou broncoscopia rígida (em crianças) ou flexível (em adultos) deve ser realizada o mais precocemente possível. Este procedimento permite a visualização direta do corpo estranho, sua localização e remoção, prevenindo complicações graves como infecções respiratórias recorrentes, bronquiectasias e até insuficiência respiratória. A demora no diagnóstico e tratamento aumenta significativamente a morbidade e mortalidade.
Os sintomas variam com a localização e o grau de obstrução, incluindo tosse súbita, engasgos, estridor, sibilância, dispneia e cianose. Em crianças, pode haver história de brincar com objetos pequenos ou comer sem supervisão.
A broncoscopia é indicada o mais precocemente possível quando há forte suspeita clínica de aspiração de corpo estranho, mesmo que os exames de imagem sejam inconclusivos. É tanto diagnóstica quanto terapêutica.
A radiografia de tórax pode mostrar sinais indiretos como hiperinsuflação, atelectasia ou pneumonia pós-obstrutiva. No entanto, muitos corpos estranhos são radiotransparentes, e um exame normal não exclui a aspiração.
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