Aspiração de Corpo Estranho em Crianças: Diagnóstico e Conduta

FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, é levado ao pronto socorro, com tosse súbita e intensa, cianose e sibilância, após brincar com um brinquedo com peças pequenas. A criança apresenta dispneia e estridor laringeo inspiratório leve. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação do pulmão direito. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta CORRETOS.

Alternativas

1. A) Pneumonia de aspiração, com necessidade de ser iniciada antibioticoterapia de amplo espectro.
2. B) Bronquiolite viral aguda, com necessidade de suporte de oxigenoterapia e inicio de hidratação.
3. C) Crise de asma aguda grave, devendo ser iniciado o tratamento com oxigênio e nebulização com broncodilatador.
4. D) Aspiração de corpo estranho com obstrução parcial, devendo se solicitar broncoscopia rígida para a remoção imediata.

Pérola Clínica

Criança com tosse súbita, sibilância unilateral e hiperinsuflação pulmonar após brincar com peças pequenas → Aspiração de corpo estranho = Broncoscopia rígida diagnóstica e terapêutica.

Resumo-Chave

A aspiração de corpo estranho em crianças é uma emergência pediátrica caracterizada por início súbito de tosse, engasgos, sibilância e, frequentemente, achados radiográficos de hiperinsuflação unilateral; a broncoscopia rígida é o método diagnóstico e terapêutico de escolha para a remoção imediata.

Contexto Educacional

A aspiração de corpo estranho é uma causa significativa de morbidade e mortalidade em crianças pequenas, especialmente entre 1 e 3 anos de idade, devido à sua tendência de explorar objetos com a boca e à imaturidade dos mecanismos de deglutição e proteção das vias aéreas. O diagnóstico precoce é fundamental, pois o atraso pode resultar em complicações como pneumonia recorrente, atelectasia, bronquiectasias ou até asfixia. A história clínica detalhada, incluindo o relato de um evento súbito de engasgo ou tosse após brincar ou comer, é a chave para a suspeita. Embora a radiografia de tórax possa ser útil, mostrando sinais como hiperinsuflação unilateral, atelectasia ou o próprio corpo estranho (se radiopaco), um exame normal não exclui o diagnóstico. A broncoscopia rígida é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico e a remoção do corpo estranho, sendo um procedimento que deve ser realizado por equipe experiente em ambiente hospitalar.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da aspiração de corpo estranho em crianças?

Os sintomas incluem tosse súbita, engasgos, cianose, sibilância e dispneia, especialmente após um episódio de brincadeira ou alimentação.

Por que a radiografia de tórax pode mostrar hiperinsuflação em casos de corpo estranho?

A hiperinsuflação ocorre quando o corpo estranho atua como uma válvula unidirecional, permitindo a entrada de ar, mas dificultando sua saída, levando ao aprisionamento de ar distal à obstrução.

Qual é o tratamento definitivo para a aspiração de corpo estranho em via aérea?

O tratamento definitivo é a remoção do corpo estranho, preferencialmente por broncoscopia rígida, que permite visualização direta e extração segura.

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