UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020
Sobre a aspergilose brocopulmonar alérgica, é corretor afirmar que:
ABPA → Elevação de IgE total sérica e IgE específica para Aspergillus, eosinofilia, infiltrados pulmonares e bronquiectasias.
A Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA) é uma resposta de hipersensibilidade a antígenos do Aspergillus fumigatus, comum em pacientes com asma grave ou fibrose cística. A elevação dos níveis séricos de IgE total é um critério diagnóstico e um marcador de atividade da doença, especialmente durante exacerbações.
A Aspergilose Broncopulmonar Alérgica (ABPA) é uma doença pulmonar inflamatória complexa que ocorre em indivíduos com asma ou fibrose cística, caracterizada por uma resposta de hipersensibilidade aos antígenos do fungo Aspergillus fumigatus. Embora não seja uma infecção invasiva, a colonização das vias aéreas pelo fungo desencadeia uma cascata inflamatória que pode levar a danos pulmonares progressivos, incluindo bronquiectasias e fibrose. A fisiopatologia da ABPA envolve uma combinação de reações de hipersensibilidade tipo I (mediada por IgE) e tipo III (mediada por complexos imunes). A exposição aos antígenos do Aspergillus em indivíduos geneticamente predispostos leva à produção de IgE e IgG específicas, ativação de eosinófilos e liberação de citocinas pró-inflamatórias. Os critérios diagnósticos incluem asma ou fibrose cística, infiltrados pulmonares, bronquiectasias centrais, teste cutâneo positivo para Aspergillus, precipitinas séricas, eosinofilia e, crucialmente, elevação da IgE total e IgE específica para Aspergillus. O tratamento da ABPA visa controlar a inflamação e prevenir danos pulmonares. Corticosteroides sistêmicos são a base do tratamento para reduzir a inflamação e a IgE sérica. Antifúngicos, como o itraconazol, podem ser usados como terapia adjuvante para reduzir a carga fúngica e a necessidade de corticosteroides. O acompanhamento regular da IgE total é essencial para monitorar a atividade da doença e a resposta ao tratamento.
Os critérios incluem asma ou fibrose cística, infiltrados pulmonares transitórios ou fixos, bronquiectasias centrais, teste cutâneo positivo para Aspergillus, precipitinas séricas para Aspergillus, eosinofilia periférica e elevação da IgE total e IgE específica para Aspergillus.
O Aspergillus fumigatus coloniza as vias aéreas de indivíduos suscetíveis, desencadeando uma resposta imune de hipersensibilidade tipo I e III, mediada por IgE e IgG, que leva à inflamação e dano pulmonar.
A elevação da IgE total é uma característica da ABPA devido à resposta alérgica intensa aos antígenos fúngicos, refletindo a ativação de mastócitos e eosinófilos. É um marcador de atividade da doença, especialmente durante exacerbações.
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