Asma: Etapas de Tratamento no SUS para Crianças e Adultos

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024

Enunciado

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores que se caracteriza, clinicamente, por aumento da responsividade dessas vias a diferentes estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de forma recorrente e, tipicamente, reversível. Com relação às etapas de tratamento da asma de crianças a partir de seis anos de idade, adolescentes e adultos no SUS, assinale a alternativa ERRADA: CI: corticoide inalatório; SABA: broncodilatador ß2-agonista de curta duração; FORM: formoterol; LABA: broncodilatador ß2-agonista de longa duração; Anti-ige: antiimunoglobulina E; CO: corticosteroides oral.

Alternativas

1. A) Na etapa I do tratamento da asma, recomenda-se tratamento preferencial com CI + FORM em doses baixas de resgate ou, alternativamente, o uso de doses baixas de CI sempre que houver necessidade de uso de SABA de resgate.
2. B) Na etapa II, recomenda-se, como tratamento preferencial, o uso de doses baixas diárias de CI + SABA de resgate ou a combinação de CI + FORM contínuo, sempre que for necessário medicamento de resgate.
3. C) Na etapa III, quando o uso do CI isolado não é suficiente para atingir e manter o controle da doença, o tratamento preferencial da asma é a associação de CI em média dose + LABA diária + SABA de resgate ou CI em dose média + FORM de manutenção, diariamente e de resgate, quando necessário.
4. D) Na etapa IV, o tratamento preferencial é CI em dose média + LABA em dose fixa diária + SABA de resgate ou CI dose média + FORM de manutenção, diariamente e CI dose baixa + FORM de resgate.

Pérola Clínica

Tratamento asma (GINA/SUS) etapa I/II: preferencialmente CI+FORM resgate; etapa III: CI baixa dose + LABA diário.

Resumo-Chave

A alternativa C está incorreta porque, na Etapa III do tratamento da asma, o tratamento preferencial é a associação de CI em BAIXA dose + LABA diária, e não em média dose, além do SABA de resgate. A progressão para média dose de CI ocorre em etapas mais avançadas ou em casos específicos.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de pessoas globalmente. O tratamento visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e manter a função pulmonar, melhorando a qualidade de vida. As diretrizes de tratamento, como as da GINA (Global Initiative for Asthma) e as adotadas pelo SUS, são baseadas em um controle escalonado, ajustando a terapia conforme a gravidade e o controle da doença. O corticoide inalatório (CI) é a base do tratamento de manutenção. As etapas de tratamento da asma para crianças a partir de seis anos, adolescentes e adultos no SUS seguem princípios semelhantes às diretrizes internacionais. Na Etapa I (asma leve intermitente), o tratamento preferencial é o uso de CI + formoterol em doses baixas como resgate. Alternativamente, pode-se usar CI em baixa dose sempre que houver necessidade de SABA de resgate. Na Etapa II (asma leve persistente), o tratamento preferencial é o uso diário de CI em baixa dose + SABA de resgate, ou a combinação de CI + formoterol contínuo como resgate. A Etapa III (asma moderada persistente) é onde a alternativa da questão se torna incorreta. O tratamento preferencial é a associação de CI em BAIXA dose + LABA diária, com SABA de resgate ou CI em baixa dose + formoterol de manutenção e resgate. A média dose de CI é geralmente considerada em etapas mais avançadas (Etapa IV ou V) ou em casos específicos de asma não controlada. A Etapa IV (asma grave persistente) envolve CI em dose média + LABA em dose fixa diária + SABA de resgate ou CI dose média + formoterol de manutenção e resgate. É fundamental que o residente compreenda as doses e combinações corretas para cada etapa para otimizar o tratamento e evitar erros.

Perguntas Frequentes

Qual a principal mudança nas diretrizes de tratamento da asma leve?

As diretrizes atuais (GINA) recomendam que pacientes com asma leve não usem SABA isoladamente, mas sim CI em baixa dose sempre que usarem SABA, ou preferencialmente CI-formoterol em baixa dose como resgate.

Quando o uso de CI + LABA é indicado no tratamento da asma?

A combinação de CI + LABA é indicada a partir da Etapa III do tratamento da asma, quando o controle não é alcançado com CI em baixa dose isolado ou com CI-formoterol de resgate. O LABA é adicionado como terapia de manutenção diária.

Qual a diferença entre SABA e LABA no tratamento da asma?

SABA (ex: salbutamol) é um broncodilatador de curta duração, usado para alívio rápido dos sintomas. LABA (ex: formoterol, salmeterol) é um broncodilatador de longa duração, usado como terapia de manutenção para controle dos sintomas e prevenção de exacerbações, sempre em associação com CI.

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