Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2024
Considera-se a asma uma doença complexa e heterogênea. Nesse sentido, observe as afirmativas a seguir e assinale a incorreta:
Asma é heterogênea; prevalência no Brasil < 35%; controle varia em dias/semanas; SABA frequente sugere tratamento.
A asma é uma doença complexa e heterogênea, com diferentes fenótipos inflamatórios. A prevalência de asma em crianças e adolescentes no Brasil, embora alta, não atinge a faixa de 21,8 a 35% para asma ativa, sendo este o dado incorreto. O controle da asma é dinâmico e o uso frequente de SABA indica necessidade de reavaliação e intensificação do tratamento.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, que é reversível espontaneamente ou com tratamento. É uma das doenças crônicas mais comuns na infância e adolescência, com impacto significativo na qualidade de vida. A asma é reconhecida como uma síndrome heterogênea, com diferentes fenótipos e endotipos que respondem de forma distinta aos tratamentos. A prevalência de asma em crianças e adolescentes no Brasil, embora alta, varia entre regiões e estudos, mas geralmente situa-se em torno de 10-20% para asma ativa, sendo a faixa de 21,8 a 35% considerada excessiva para a prevalência atual da doença. A fisiopatologia da asma envolve uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais, levando à inflamação das vias aéreas, remodelamento brônquico e hiperresponsividade. O diagnóstico é clínico, baseado na história de sintomas respiratórios recorrentes (sibilância, tosse, dispneia, aperto no peito) e na demonstração de obstrução reversível do fluxo aéreo por espirometria. A identificação dos fenótipos inflamatórios, como asma eosinofílica ou alérgica, é importante para guiar terapias mais direcionadas, como os biológicos. O tratamento da asma visa o controle dos sintomas e a prevenção de exacerbações, utilizando medicamentos de controle (principalmente corticosteroides inalatórios) e de alívio (SABA). O controle da asma é um conceito dinâmico, que reflete a intensidade com que as manifestações da doença são suprimidas pelo tratamento, e deve ser avaliado regularmente. O uso frequente de SABA é um sinal de alerta de asma não controlada e indica a necessidade de intensificação da terapia de manutenção. Residentes devem estar atualizados com as diretrizes de manejo da asma, como as do GINA (Global Initiative for Asthma), para oferecer o melhor cuidado aos pacientes.
Os principais fenótipos inflamatórios da asma incluem a asma eosinofílica, caracterizada por inflamação das vias aéreas mediada por eosinófilos, e a asma não eosinofílica. Além disso, a asma pode ser classificada como alérgica (desencadeada por alérgenos) ou não alérgica, com implicações para o tratamento.
O controle da asma é avaliado pela frequência dos sintomas diurnos e noturnos, necessidade de uso de medicação de resgate (SABA), limitação de atividades e ocorrência de exacerbações. O controle é classificado como bem controlado, parcialmente controlado ou não controlado, e essa avaliação deve ser feita regularmente, pois o controle pode variar em dias e semanas.
O uso frequente de broncodilatadores de curta ação (SABA) para alívio dos sintomas, geralmente mais de duas vezes por semana, é um indicador de asma mal controlada. Isso sugere que o tratamento de manutenção (corticosteroide inalatório) é inadequado ou inexistente, e o paciente necessita de uma reavaliação da terapia para prevenir exacerbações e melhorar o controle da doença.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo