SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2016
Ao atender a uma criança de 12 anos, com histórico de asma, o médico identifica a gravidade da doença: sintomas diários, mas não contínuos; sintomas noturnos de chiados comuns, mais que uma vez por semana; crises frequentes; uso de broncodilatador mais de duas vezes por semana e menos de duas vezes por dia. Qual das alternativas abaixo contém os medicamentos mais adequados para o caso em questão?
Asma persistente moderada (sintomas diários, noturnos >1x/sem) → Corticoide inalatório + Beta-agonista de longa ação.
A asma persistente moderada em crianças exige tratamento de controle diário para reduzir a inflamação das vias aéreas e prevenir exacerbações. A combinação de corticoide inalatório com um beta-agonista de longa ação é a terapia de escolha para este nível de gravidade.
A asma é uma das doenças crônicas mais comuns na infância, e seu manejo adequado é fundamental para garantir a qualidade de vida da criança e prevenir exacerbações graves. A classificação da gravidade da asma é o primeiro passo para definir a estratégia terapêutica, baseando-se na frequência dos sintomas diurnos e noturnos, na limitação das atividades, na frequência de exacerbações e no uso de medicação de alívio. A asma persistente moderada, como descrita no enunciado, exige uma abordagem de controle contínuo. O tratamento da asma persistente moderada em crianças geralmente envolve uma terapia combinada. Os corticosteroides inalatórios (CI) são a base do tratamento de controle, atuando na redução da inflamação crônica das vias aéreas. Quando os CI sozinhos não são suficientes, a adição de um beta-agonista de longa ação (LABA) é recomendada. Os LABAs promovem broncodilatação prolongada, melhorando o controle dos sintomas e a função pulmonar. A combinação CI/LABA em um único inalador simplifica o regime e melhora a adesão. É importante diferenciar as opções terapêuticas e suas indicações. O bambuterol é um beta-agonista de longa ação oral, menos utilizado que os inalatórios devido a efeitos sistêmicos. O montelucaste é um modificador de leucotrienos, útil em asma leve ou como terapia adicional, mas geralmente não substitui a combinação CI/LABA em asma persistente moderada. O acompanhamento regular e a educação dos pais sobre o uso correto dos inaladores e o plano de ação para crises são componentes essenciais do manejo da asma pediátrica.
A asma persistente moderada é caracterizada por sintomas diários, mas não contínuos, sintomas noturnos mais de uma vez por semana, crises frequentes e uso de broncodilatador mais de duas vezes por semana, mas não diariamente.
O corticoide inalatório atua controlando a inflamação crônica das vias aéreas, enquanto o beta-agonista de longa ação promove broncodilatação sustentada, aliviando os sintomas e melhorando a função pulmonar. A combinação oferece controle sinérgico.
O montelucaste, um antagonista do receptor de leucotrienos, é uma opção para asma leve a moderada, especialmente em pacientes com rinite alérgica concomitante ou que não toleram corticoides inalatórios. No entanto, geralmente não é a primeira escolha para asma persistente moderada como monoterapia.
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