SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025
Um menino de 6 anos de idade foi levado para consulta pela mãe devido a episódios frequentes de falta de ar, tosse e “chiado no peito”, que pioram no período da noite e durante a prática de atividades físicas. A mãe relatou que a criança já esteve internada no pronto‑socorro algumas vezes devido a desconforto respiratório e que, nessa ocasião, fora dado um diagnóstico de asma. Atualmente, a criança tem feito uso apenas de broncodilatadores e realizado inalação com soro fisiológico quando os sintomas ficam mais intensos.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada para controlar essa doença.
Asma persistente em criança → Corticoide inalatório diário para controle da inflamação crônica.
O paciente apresenta sintomas de asma persistente (frequentes, noturnos, induzidos por exercício, internações prévias), indicando um controle inadequado com apenas broncodilatadores de resgate. A conduta adequada é iniciar um corticoide inalatório diário, que é a base do tratamento de manutenção para controlar a inflamação crônica das vias aéreas e prevenir exacerbações.
A asma pediátrica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. É uma das doenças crônicas mais comuns na infância, afetando milhões de crianças globalmente e sendo uma causa significativa de morbidade, faltas escolares e visitas a serviços de emergência. A fisiopatologia da asma envolve uma complexa interação entre fatores genéticos e ambientais, resultando em inflamação eosinofílica das vias aéreas, remodelamento brônquico e hiperresponsividade. Os sintomas clássicos incluem tosse, chiado no peito, dispneia e aperto no peito, que podem ser desencadeados por alérgenos, infecções virais, exercício físico e mudanças climáticas. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, e pode ser complementado por testes de função pulmonar em crianças maiores. O tratamento da asma visa controlar os sintomas e prevenir exacerbações, melhorando a qualidade de vida. A base do tratamento de manutenção para asma persistente é o corticoide inalatório diário, que atua na inflamação crônica subjacente. Broncodilatadores de curta ação são usados para alívio rápido dos sintomas. É crucial educar pais e crianças sobre o uso correto dos medicamentos, identificação de gatilhos e a importância da adesão ao tratamento para um controle eficaz da doença.
Sinais incluem sintomas frequentes (mais de 2 vezes por semana), sintomas noturnos, necessidade de broncodilatador de resgate mais de 2 vezes por semana, limitação de atividades e exacerbações.
O corticoide inalatório é a medicação controladora mais eficaz, agindo na inflamação crônica das vias aéreas, reduzindo a hiperresponsividade brônquica e prevenindo exacerbações.
A asma induzida por exercício deve ser considerada quando os sintomas (tosse, chiado, dispneia) surgem ou pioram durante ou após a atividade física, sendo um indicador de asma mal controlada.
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