UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2015
Paciente de 28 anos, sexo masculino, procura assistência médica devido à asma. Refere a necessidade de utilizar o medicamento fenoterol via inalatória 3 vezes por semana. Qual dos medicamentos abaixo está recomendado como primeira escolha para o tratamento desse paciente?
Asma com uso de SABA > 2x/semana → Asma persistente = Corticoide inalatório (ICS) como primeira escolha.
O uso de broncodilatadores de curta ação (SABA) mais de duas vezes por semana indica asma não controlada ou persistente, necessitando de um tratamento controlador diário, sendo o corticoide inalatório (ICS) a primeira escolha para reduzir a inflamação das vias aéreas.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que se manifesta com episódios recorrentes de sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse. A classificação da asma em intermitente ou persistente, e a avaliação do nível de controle, são fundamentais para guiar o tratamento. Um paciente que necessita usar um broncodilatador de curta ação (SABA), como o fenoterol, mais de duas vezes por semana, já se enquadra na categoria de asma persistente ou asma não controlada, indicando a necessidade de tratamento controlador diário. As diretrizes internacionais, como as da GINA (Global Initiative for Asthma), recomendam os corticosteroides inalatórios (ICS) como a terapia de primeira linha para o tratamento de manutenção da asma persistente em adultos e crianças. Medicamentos como a budesonida atuam diretamente na inflamação brônquica, reduzindo a hiperresponsividade das vias aéreas e prevenindo as exacerbações. O uso regular e contínuo do ICS é crucial para alcançar e manter o controle da doença. Outras opções de tratamento, como broncodilatadores de longa ação (LABA) ou antagonistas de receptores de leucotrienos, podem ser adicionadas em etapas subsequentes se o controle não for alcançado apenas com o ICS. No entanto, o ICS é a pedra angular da terapia controladora. É um erro comum focar apenas no alívio dos sintomas com SABAs sem tratar a inflamação subjacente, o que leva a um controle inadequado da asma e maior risco de exacerbações graves.
A asma é considerada persistente quando os sintomas ocorrem mais de duas vezes por semana, há despertares noturnos frequentes ou o uso de SABA é superior a duas vezes por semana, indicando inflamação crônica.
Os corticoides inalatórios atuam reduzindo a inflamação crônica das vias aéreas, diminuindo a hiperresponsividade brônquica e a frequência e gravidade das exacerbações, sendo a base do tratamento controlador.
Os efeitos adversos mais comuns são candidíase oral (sapinho) e rouquidão, que podem ser minimizados com o uso de espaçador e enxágue bucal após a inalação, melhorando a adesão ao tratamento.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo