FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Um pré-escolar de quatro anos tem ido à emergência pelo menos uma vez ao mês com crise de asma de intensidade leve à moderada. A mãe informa que a criança tem tosse noturna pelo menos de duas vezes por mês, e necessita de medicação de resgate nesses episódios. Nunca foi internada. Segundo as diretrizes atuais para o tratamento da asma, o tratamento de manutenção proposto nesse paciente é:
Asma pré-escolar com sintomas >2x/mês ou crises mensais → Corticoide inalatório diário.
Este paciente, um pré-escolar com crises de asma mensais e tosse noturna frequente, apresenta um quadro de asma persistente. As diretrizes atuais recomendam o uso de corticoide inalatório como tratamento de manutenção para controlar a inflamação subjacente e reduzir a frequência e gravidade das exacerbações.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de crianças globalmente, sendo uma das principais causas de visitas à emergência e hospitalizações pediátricas. Em pré-escolares, o diagnóstico e manejo podem ser desafiadores devido à dificuldade de realizar testes de função pulmonar. O tratamento visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e manter a função pulmonar normal. Para um pré-escolar que apresenta sintomas de asma pelo menos duas vezes por mês, tosse noturna frequente e necessidade de medicação de resgate, o quadro é classificado como asma persistente (leve a moderada). Nesses casos, as diretrizes atuais, como as do GINA (Global Initiative for Asthma), recomendam o uso de corticoides inalatórios (CI) como tratamento de manutenção de primeira linha. Os CI atuam reduzindo a inflamação crônica das vias aéreas, que é a base fisiopatológica da asma. O tratamento de manutenção com CI deve ser diário e contínuo, mesmo na ausência de sintomas, para prevenir a recorrência das crises. Beta-2 agonistas de curta duração (SABA) são reservados para alívio dos sintomas agudos (medicação de resgate). A adesão ao tratamento e a técnica correta de inalação são cruciais para o sucesso terapêutico e para melhorar a qualidade de vida da criança e da família.
O corticoide inalatório deve ser iniciado como tratamento de manutenção em crianças com asma persistente, ou seja, que apresentam sintomas mais de duas vezes por semana, despertares noturnos mais de duas vezes por mês ou exacerbações frequentes que necessitam de medicação de resgate.
A principal classe de medicamentos para o controle da asma em crianças são os corticoides inalatórios, que atuam reduzindo a inflamação crônica das vias aéreas, a causa subjacente da asma.
Os beta-2 agonistas de curta duração (SABA) são medicações de resgate, utilizadas para alívio rápido dos sintomas agudos da asma, como broncoespasmo. Eles não são indicados para o tratamento de manutenção da asma persistente.
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