UEPA - Universidade do Estado do Pará - Santarém — Prova 2019
Criança de 1 ano e 6 meses apresenta quadro de tosse, dispneia e sibilância recorrente. Dentre os achados abaixo, o mais sugestivo de asma é:
Asma infantil: dermatite atópica é forte preditor de sibilância persistente e diagnóstico de asma.
A dermatite atópica é um dos principais componentes da "marcha atópica", onde condições alérgicas se manifestam sequencialmente. Sua presença em uma criança com sibilância recorrente aumenta significativamente a probabilidade de diagnóstico de asma, mesmo em idades precoces.
A asma pediátrica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, sendo uma das doenças crônicas mais comuns na infância. Sua prevalência é alta, e o diagnóstico em crianças pequenas pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas e à dificuldade em realizar testes de função pulmonar. A fisiopatologia envolve uma interação complexa entre fatores genéticos e ambientais, resultando em inflamação eosinofílica das vias aéreas. A "marcha atópica" descreve a progressão de doenças alérgicas, começando frequentemente com dermatite atópica na infância, seguida por alergias alimentares, rinite alérgica e, por fim, asma. A presença de dermatite atópica em uma criança com sibilância recorrente é um forte preditor de asma persistente. O tratamento da asma em crianças visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e manter a função pulmonar normal. Inclui broncodilatadores de curta ação para alívio e corticosteroides inalatórios como terapia de controle. A educação dos pais sobre gatilhos e manejo da doença é fundamental para o prognóstico.
Os principais fatores incluem história familiar de atopia, dermatite atópica, rinite alérgica e sibilância recorrente, especialmente em crianças pequenas.
A dermatite atópica faz parte da marcha atópica, uma progressão de doenças alérgicas que frequentemente inclui asma e rinite alérgica, indicando uma predisposição atópica.
Sibilância recorrente, especialmente se associada a fatores atópicos, é um forte indicativo de asma, embora outros diagnósticos diferenciais devam ser considerados e investigados.
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