CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
Na investigação de uma criança asmática de 3 anos, na sua segunda hospitalização, realiza-se anamnese, tentando encontrar o principal fator desencadeante do broncoespasmo.A resposta mais provável será:
Em crianças < 5 anos, infecções virais respiratórias são o principal desencadeante de broncoespasmo e exacerbações asmáticas.
Em crianças pequenas, especialmente aquelas com asma, as infecções virais respiratórias (como rinovírus, VSR) são os gatilhos mais comuns para episódios de broncoespasmo e exacerbações da doença, superando alérgenos ambientais como poeira ou animais domésticos nessa faixa etária.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. Em crianças, especialmente nas menores de 5 anos, a identificação dos fatores desencadeantes é crucial para o manejo e prevenção das exacerbações. Na faixa etária pediátrica, particularmente em crianças pré-escolares, as infecções virais respiratórias são, de longe, o principal fator desencadeante de broncoespasmo e exacerbações asmáticas. Vírus como o Rinovírus, Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Influenza e Parainfluenza são os mais frequentemente implicados. A infecção viral provoca uma resposta inflamatória nas vias aéreas, aumentando a hiperreatividade brônquica e levando ao broncoespasmo, edema da mucosa e hipersecreção de muco. Embora alérgenos ambientais (como poeira doméstica, ácaros, pelos de animais) e outros fatores (fumaça de cigarro, poluição, exercício físico) também possam desencadear crises de asma, a prevalência das infecções virais como gatilho primário é significativamente maior em crianças pequenas. A anamnese detalhada, focando na história de infecções respiratórias recentes e sua relação com os episódios de broncoespasmo, é essencial para guiar o plano de manejo e educação dos pais.
Os vírus respiratórios mais comumente associados a exacerbações de asma em crianças incluem o Rinovírus, Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Influenza, Parainfluenza e Adenovírus.
As infecções virais causam inflamação e hiperreatividade das vias aéreas, que já são intrinsecamente menores e mais reativas em crianças. Isso leva a broncoespasmo, aumento da produção de muco e edema da mucosa, resultando em exacerbações asmáticas.
A anamnese deve investigar a frequência de resfriados, contato com pessoas doentes, exposição a alérgenos (poeira, ácaros, animais), fumaça de cigarro, exercícios físicos e mudanças climáticas. Em crianças pequenas, a relação temporal entre sintomas respiratórios e infecções virais é um forte indicativo.
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