HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2018
Lactente de um ano apresenta história de broncoespasmo repetitivos de difícil controle há mais de 7 meses. A mãe também afirma que após os 3 meses de vida a paciente apresenta lesões pruriginosas em face e couro cabeludo como eczemas que evoluem para descamação com exsudato seroso (crosta melicerica). Com relação ao quadro apresentado, sabendo-se que não outro dado relevante, o possível diagnóstico para o quadro respiratório é:
Lactente com broncoespasmo recorrente + dermatite atópica → Alta suspeita de Asma.
A presença de broncoespasmos repetitivos e de difícil controle em um lactente, associada a lesões cutâneas pruriginosas típicas de dermatite atópica, sugere fortemente o diagnóstico de asma, parte da 'marcha atópica'.
A asma pediátrica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de crianças globalmente. Em lactentes, o diagnóstico pode ser desafiador devido à inespecificidade dos sintomas e à dificuldade em realizar testes de função pulmonar. A prevalência é alta, e a condição pode impactar significativamente a qualidade de vida. A fisiopatologia da asma envolve inflamação das vias aéreas, hiper-responsividade brônquica e obstrução reversível do fluxo aéreo. Em lactentes, a presença de fatores de risco como história familiar de atopia, dermatite atópica e sibilância recorrente são cruciais para o diagnóstico. A 'marcha atópica' descreve a progressão de doenças alérgicas, onde a dermatite atópica frequentemente precede a asma. O tratamento visa controlar os sintomas e prevenir exacerbações. Inclui broncodilatadores de curta ação para alívio e corticosteroides inalatórios para controle a longo prazo. O prognóstico varia, mas muitos lactentes com sibilância transitória podem melhorar, enquanto aqueles com atopia persistente tendem a ter asma crônica.
Os principais sinais de asma em lactentes incluem sibilância recorrente, tosse crônica, dispneia e uma história familiar ou pessoal de atopia, como dermatite atópica ou rinite alérgica.
A marcha atópica é a progressão natural de doenças alérgicas, começando frequentemente com dermatite atópica na infância, seguida por alergia alimentar, asma e rinite alérgica, indicando uma predisposição genética à atopia.
A asma é uma condição crônica com episódios recorrentes de broncoespasmo, frequentemente associada a atopia, enquanto a bronquiolite é uma infecção viral aguda, autolimitada, comum em crianças menores de dois anos, geralmente sem histórico de atopia.
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