INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020
Um homem com 27 anos de idade busca atendimento, pela primeira vez, na Unidade de Estratégia de Saúde da Família (ESF) do bairro onde reside, pois apresenta constantemente crises de falta de ar, com tosse e ''chiadeira'' no peito. Durante a consulta, afirma que, desde a infância, tem diagnóstico de asma, porém, as crises se exacerbaram após ter iniciado o trabalho na câmara fria de um frigorífico da cidade. O paciente relata ter comunicado ao seu chefe sobre seu estado de saúde, mas seu superior respondeu que, se ele não quisesse trabalhar, haveria muitas pessoas interessadas no emprego e que deveria, portanto, ''pedir as contas''. Considerando o texto, assinale a alternativa que indica o que compete ao médico da ESF, além do tratamento da asma.
Asma exacerbada por trabalho → suspeitar asma ocupacional → encaminhar CEREST.
O médico da ESF, ao identificar uma possível relação entre a exacerbação da asma e o ambiente de trabalho (asma ocupacional), deve encaminhar o paciente ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) para investigação do nexo causal e orientação adequada.
A asma ocupacional é uma condição importante na saúde do trabalhador, caracterizada por obstrução variável do fluxo aéreo e/ou hiperresponsividade brônquica causada por agentes ou condições presentes no ambiente de trabalho. É crucial que o médico da Estratégia de Saúde da Família (ESF) esteja atento a essa possibilidade, especialmente quando há uma clara correlação temporal entre o início ou agravamento dos sintomas e a exposição ocupacional, como no caso de trabalho em câmara fria, que pode ser um gatilho para asma induzida por frio. Além do tratamento clínico da asma, a responsabilidade do médico da ESF inclui a identificação de riscos ocupacionais e a proteção da saúde do trabalhador. Ao suspeitar de asma ocupacional, o encaminhamento ao Centro de Referência em Saúde do Trabalhador (CEREST) é a conduta mais apropriada. O CEREST possui equipe multidisciplinar especializada para investigar o nexo causal, realizar exames específicos, orientar sobre adaptações no ambiente de trabalho ou, se necessário, sobre a readaptação profissional. O médico da ESF não deve emitir declarações que determinem a troca de função pelo empregador sem uma avaliação especializada, nem aconselhar o paciente a pedir demissão, pois isso pode prejudicar os direitos previdenciários e trabalhistas do indivíduo. O encaminhamento ao INSS para perícia médica é uma etapa posterior, que pode ser indicada após a avaliação do CEREST e a confirmação do nexo causal e da incapacidade laboral. A atuação integrada da ESF com os serviços de saúde do trabalhador é essencial para a gestão completa desses casos.
Asma ocupacional é a asma causada ou agravada por fatores presentes no ambiente de trabalho. A suspeita surge quando os sintomas pioram durante a jornada de trabalho e melhoram nos períodos de afastamento, como fins de semana ou férias.
O CEREST é fundamental para investigar o nexo causal entre a doença e o trabalho, realizar o diagnóstico, orientar sobre medidas preventivas, propor adaptações no ambiente de trabalho e garantir os direitos do trabalhador afetado.
O médico não deve aconselhar o paciente a pedir demissão nem emitir laudos conclusivos sobre incapacidade ou troca de função sem a devida avaliação especializada, que é responsabilidade do CEREST ou da perícia médica.
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