Asma Ocupacional: Diagnóstico e Importância da Anamnese

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015

Enunciado

Asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores. Clinicamente, caracteriza-se por aumento da responsividade das vias aéreas a variados estímulos, com consequente obstrução ao fluxo aéreo, de caráter recorrente e tipicamente reversível. Assinale a alternativa CORRETA sobre asma.

Alternativas

1. A) A classificação de gravidade da asma como persistente moderada leva em conta: sintomas de asma mais de 2x/semana, mas não diariamente; despertares noturnos 3- 4x/mês; VEF1 ou PFE igual ou maior de 80% do previsto; e Variação VEF1 ou PFE de 20- 30%.
2. B) A anamnese do paciente com sintomas de asma deve incluir questões sobre exposição a agentes químicos, físicos e poeira orgânica a fim de identificar possíveis causas de asma ocupacional. O ambiente de trabalho pode desencadear ou agravar asma preexistente. 
3. C) No tratamento da asma, a conduta inicial em adultos e adolescentes sem tratamento regular prévio adequado para a gravidade, a asma intermitente deve ser tratada com corticoide inalatório em doses média a alta associado a Beta-2-agonista adrenérgico de longa duração para alívio conforme demanda. 
4. D) Em adultos, a adição de corticoide oral (prednisona), como segundo medicamento controlador (segunda linha), produz melhora mais rápida da função pulmonar em pacientes com asma moderada não adequadamente controlada com doses baixas a médias de corticoide inalatório do que a duplicação da dose deste.
5. E) O risco de efeitos adversos sistêmicos (supressão do eixo hipófise-suprarrenal, hiperglicemia, estrias, púrpura, acne, catarata, hipertensão arterial sistêmica, retardo de crescimento em crianças), não acontece com o uso de corticoides inalatórios, mesmo usados em doses altas e tempo prolongado de uso.

Pérola Clínica

Sempre investigar exposição ocupacional na anamnese de asma, pois o ambiente de trabalho pode ser causa ou agravante.

Resumo-Chave

A asma ocupacional é uma forma importante de asma que pode ser desencadeada ou agravada por exposições no ambiente de trabalho. Uma anamnese detalhada sobre a história ocupacional é essencial para o diagnóstico e manejo adequado, permitindo a remoção do agente causal.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que afeta milhões de pessoas globalmente. Seu diagnóstico e manejo adequados são cruciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prevenir exacerbações. Uma anamnese completa é a pedra angular da avaliação, devendo abordar não apenas os sintomas e a história familiar, mas também fatores ambientais e ocupacionais que podem desencadear ou agravar a doença. A asma ocupacional é um subtipo importante, caracterizada por sintomas de asma que se desenvolvem ou pioram devido a exposições no ambiente de trabalho. A identificação de agentes químicos, físicos ou poeiras orgânicas como desencadeadores é vital. A anamnese deve incluir perguntas específicas sobre o tipo de trabalho, substâncias manipuladas, início e melhora dos sintomas em relação aos dias de trabalho e folga, e uso de equipamentos de proteção individual. O tratamento da asma segue as diretrizes internacionais (como GINA), que classificam a gravidade e guiam a terapia escalonada. Os corticoides inalatórios são a base do tratamento controlador, e sua dose e associação com broncodilatadores de longa duração (LABA) são ajustadas conforme a gravidade e o controle dos sintomas. É importante ressaltar que, embora os corticoides inalatórios tenham um perfil de segurança favorável, efeitos adversos sistêmicos podem ocorrer, especialmente em doses altas e uso prolongado, exigindo monitoramento. A educação do paciente sobre o uso correto dos inaladores e a adesão ao tratamento são essenciais para o sucesso terapêutico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para asma ocupacional?

Fatores de risco incluem exposição a isocianatos, poeiras de madeira, cereais, enzimas, animais de laboratório, látex e agentes químicos em diversos setores industriais e agrícolas.

Como a anamnese pode auxiliar no diagnóstico da asma ocupacional?

A anamnese deve focar na relação temporal entre os sintomas de asma e o ambiente de trabalho, melhorando nos dias de folga e piorando durante a semana de trabalho, além de identificar exposições específicas.

Quais são as opções de tratamento para a asma ocupacional?

A medida mais importante é a remoção ou redução da exposição ao agente causal. O tratamento farmacológico segue as diretrizes da asma não ocupacional, com broncodilatadores e corticoides inalatórios.

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