SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2022
Uma menina de 6 anos é trazida à Unidade Básica de Saúde com tosse persistente e cansaço há 48 horas e febre há 24 horas. Os pais referem que é o terceiro episódio este ano. Fez uso de nebulizações com 2 gotas de salbutamol, xarope para tosse e amoxicilina, repetindo receita anterior. Pais com sintomas compatíveis com Rinite Alérgica. Qual o diagnóstico dessa paciente?
Criança com tosse/cansaço recorrentes + melhora com salbutamol + história familiar atopia → Asma Intermitente.
A história de episódios recorrentes de tosse e cansaço, com melhora parcial com broncodilatador (salbutamol), e a presença de rinite alérgica nos pais (sugerindo atopia familiar), são fortes indicativos de asma intermitente em uma criança de 6 anos. A febre pode ser um gatilho para exacerbações asmáticas, especialmente em infecções virais.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. É a doença crônica mais comum na infância, afetando milhões de crianças globalmente. A asma intermitente é a forma mais leve, com sintomas ocorrendo menos de duas vezes por semana e exacerbações breves. O reconhecimento precoce é crucial para evitar a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida. A fisiopatologia da asma envolve inflamação das vias aéreas, broncoespasmo e remodelamento brônquico. Em crianças, o diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história de sintomas respiratórios recorrentes (tosse, sibilância, dispneia, opressão torácica), especialmente se houver fatores desencadeantes (infecções virais, alérgenos, exercício) e resposta a broncodilatadores. A história familiar de atopia (asma, rinite alérgica, dermatite atópica) é um forte preditor. O tratamento da asma intermitente foca no alívio dos sintomas com broncodilatadores de curta ação (como o salbutamol) conforme a necessidade. A educação dos pais sobre os gatilhos e o plano de ação é essencial. Para residentes, é fundamental diferenciar a asma de outras condições respiratórias infantis e iniciar o manejo adequado para prevenir exacerbações e controlar a doença a longo prazo.
O diagnóstico de asma em crianças é clínico, baseado em sintomas recorrentes como tosse, sibilância, dispneia e opressão torácica, que variam em intensidade e são desencadeados por fatores específicos. A asma intermitente caracteriza-se por sintomas menos frequentes e leves.
O salbutamol é um broncodilatador de curta ação, utilizado para alívio rápido dos sintomas de broncoespasmo. Sua eficácia em melhorar a tosse e o cansaço é um forte indicativo de asma, mesmo que não seja um tratamento de controle.
A rinite alérgica nos pais sugere uma predisposição genética à atopia, que é um fator de risco importante para o desenvolvimento de asma na criança. A atopia é a tendência a desenvolver reações alérgicas, incluindo asma, rinite e dermatite atópica.
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