Asma: Manejo e Indicações de Corticoide Inalatório

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Em relação ao tratamento da asma, assinale a afirmativa ERRADA: 

Alternativas

1. A) criança com asma intermitente e que apresentou crise grave, deve receber corticoide inalatório de forma preventiva.
2. B) durante a crise aguda de asma deve-se dar preferência ao corticoide por via endovenosa.
3. C) o corticoide inalatório é a terapêutica de primeira escolha na prevenção de todas as formas de asma persistente.
4. D) os corticoides inalatórios constituem a medicação anti-inflamatória mais efetiva no tratamento da crise aguda.

Pérola Clínica

Asma intermitente não requer corticoide inalatório preventivo, apenas broncodilatador de curta ação 'conforme necessário'.

Resumo-Chave

A asma intermitente é caracterizada por sintomas leves e esporádicos, sem necessidade de medicação controladora diária. O tratamento preventivo com corticoide inalatório é indicado para asma persistente, mesmo que leve, ou após uma crise grave, mas não para a asma intermitente.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, reversível espontaneamente ou com tratamento. O manejo da asma visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e manter a função pulmonar, melhorando a qualidade de vida. As diretrizes globais, como a GINA (Global Initiative for Asthma), classificam a asma em intermitente e persistente (leve, moderada, grave), guiando as opções terapêuticas. Para a asma intermitente, o tratamento é 'conforme necessário' com broncodilatadores de curta ação (SABA). Não há indicação de corticoide inalatório preventivo diário. Já para a asma persistente, o corticoide inalatório (CI) é a medicação controladora de primeira escolha, atuando na inflamação subjacente. A dose e a associação com broncodilatadores de longa ação (LABA) são ajustadas conforme a gravidade e o controle da doença. Durante uma crise aguda de asma, a prioridade é reverter a broncoconstrição e reduzir a inflamação. Broncodilatadores de curta ação são a primeira linha. Corticoides sistêmicos (oral ou endovenoso) são essenciais para crises moderadas a graves, pois atuam na inflamação, mas não são a medicação anti-inflamatória mais efetiva *na crise aguda* em termos de velocidade de ação, sendo os broncodilatadores mais rápidos para alívio imediato. A afirmação de que uma criança com asma intermitente que teve uma crise grave deve receber corticoide inalatório preventivo é incorreta, pois a asma intermitente não exige tratamento controlador diário; a crise grave pode indicar uma reavaliação da classificação da asma para persistente.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre asma intermitente e persistente no tratamento?

A asma intermitente é tratada com broncodilatadores de curta ação apenas sob demanda. A asma persistente (leve, moderada ou grave) requer medicação controladora diária, sendo o corticoide inalatório a primeira escolha.

Quando o corticoide inalatório é indicado na asma?

O corticoide inalatório é a medicação controladora de primeira linha para todas as formas de asma persistente, visando reduzir a inflamação das vias aéreas e prevenir crises.

Qual a via preferencial para corticoides em crises agudas de asma?

Em crises agudas de asma, os corticoides sistêmicos (oral ou endovenoso) são preferidos para um efeito anti-inflamatório mais rápido e potente, complementando os broncodilatadores.

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