HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2025
Um menino de 7 anos apresenta tosse noturna, chiado e sensação de aperto no peito, especialmente após atividades físicas. Ela não tem febre e seus sintomas melhoram com o uso de broncodilatadores. Qual é o diagnóstico mais provável?
Tosse noturna + chiado + aperto no peito + melhora com broncodilatador = Asma.
A asma em crianças é frequentemente caracterizada por sintomas respiratórios recorrentes como tosse noturna, chiado e aperto no peito, que pioram com exercício e melhoram com broncodilatadores. A ausência de febre ajuda a diferenciar de infecções agudas.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, que é reversível espontaneamente ou com tratamento. É a doença crônica mais comum na infância, afetando milhões de crianças globalmente. A etiologia é multifatorial, envolvendo predisposição genética e fatores ambientais. A fisiopatologia envolve inflamação das vias aéreas, levando a broncoconstrição, edema da mucosa e produção excessiva de muco. Os sintomas clássicos incluem tosse (frequentemente noturna), chiado, dispneia e aperto no peito. Esses sintomas podem ser desencadeados por alérgenos, infecções virais, exercício físico, ar frio e irritantes. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na história e exame físico, e na resposta aos broncodilatadores. Em crianças maiores, a espirometria pode ser útil. O tratamento da asma visa controlar os sintomas e prevenir exacerbações. Inclui medicamentos de alívio (broncodilatadores de curta ação, como salbutamol) e medicamentos controladores (principalmente corticosteroides inalatórios). A educação do paciente e da família sobre gatilhos e plano de ação é fundamental. O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado, permitindo que a maioria das crianças leve uma vida normal e ativa.
Os sintomas mais comuns da asma em crianças incluem tosse crônica (especialmente noturna), chiado (sibilância), aperto no peito e dificuldade para respirar, que podem ser desencadeados por exercícios, alérgenos ou infecções virais.
O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e na resposta ao tratamento. Em crianças maiores, a espirometria com teste broncodilatador pode confirmar a obstrução reversível das vias aéreas.
Os broncodilatadores de curta ação (SABA) são usados como medicação de resgate para alívio rápido dos sintomas agudos. Os broncodilatadores de longa ação (LABA) são usados em combinação com corticosteroides inalatórios para controle a longo prazo da doença.
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