Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
Um menino de 14 anos de idade com rinite alérgica relata que frequentemente desenvolve tosse e falta de ar cerca de 5 minutos após iniciar jogo de futebol. Esses sintomas melhoram após o repouso de 30 minutos. Das seguintes, a droga que apresentará melhor resposta neste paciente se administrada imediatamente antes do exercício é:
Asma induzida por exercício → Beta-2 agonista inalado de curta ação ANTES do exercício.
A asma induzida por exercício é uma condição comum em pacientes asmáticos, caracterizada por broncoconstrição desencadeada pela atividade física. O tratamento de escolha para profilaxia imediata é o uso de beta-2 agonistas de curta ação (SABA) inalados minutos antes do exercício, devido ao seu rápido início de ação e efeito broncodilatador.
A asma induzida por exercício (AIE), também conhecida como broncoespasmo induzido por exercício (BIE), é uma condição comum em indivíduos com asma, mas pode ocorrer também em pessoas sem diagnóstico prévio de asma. É caracterizada por um estreitamento transitório das vias aéreas que ocorre durante ou após o exercício físico, desencadeado principalmente pela perda de calor e água das vias aéreas durante a hiperventilação. O diagnóstico é clínico, baseado na história de sintomas respiratórios (tosse, sibilância, dispneia, aperto no peito) que surgem durante ou logo após o exercício e melhoram com o repouso. Testes de função pulmonar com provocação por exercício podem confirmar o diagnóstico. É importante considerar a AIE em crianças e adolescentes que evitam atividades físicas ou queixam-se de 'falta de preparo físico'. O tratamento e a prevenção da AIE envolvem estratégias farmacológicas e não farmacológicas. Para prevenção imediata, os beta-2 agonistas de curta ação (SABAs) inalados, usados 15-30 minutos antes do exercício, são a escolha mais eficaz. Para pacientes com sintomas frequentes ou asma mal controlada, o uso regular de corticoides inalados e, eventualmente, antileucotrienos, pode ser necessário para o controle da asma subjacente, reduzindo a hiperreatividade brônquica e, consequentemente, a frequência e gravidade dos episódios de AIE.
Os sintomas da asma induzida por exercício incluem tosse, chiado, falta de ar, aperto no peito e fadiga incomum, que geralmente se manifestam durante ou logo após a atividade física e melhoram com o repouso.
O tratamento de primeira linha para prevenir a asma induzida por exercício é a inalação de um beta-2 agonista de curta ação (SABA), como salbutamol ou fenoterol, 15 a 30 minutos antes do início da atividade física.
A rinite alérgica é um fator de risco para asma e pode coexistir com a asma induzida por exercício. O controle adequado da rinite pode melhorar o controle geral da asma, mas não substitui a profilaxia específica para o broncoespasmo induzido pelo exercício.
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