Sinais Clínicos de Asma Grave em Lactentes: Como Identificar

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa que indica sinais clínicos sugestivos de asma grave em um lactente.

Alternativas

1. A) Tosse seca noturna e sibilância leve.
2. B) Sibilos audíveis a distância, retrações intercostais e cianose.
3. C) Sonolência excessiva e recusa alimentar.
4. D) Dispneia leve e taquicardia durante a amamentação.

Pérola Clínica

Cianose + Retrações + Sibilos à distância = Crise de asma grave/muito grave.

Resumo-Chave

A gravidade da asma no lactente é avaliada pelo esforço respiratório (retrações), comprometimento da troca gasosa (cianose) e intensidade da obstrução (sibilos audíveis sem estetoscópio).

Contexto Educacional

A asma em lactentes exige monitorização rigorosa devido à menor reserva funcional respiratória. A escala de Wood-Downes modificada é frequentemente usada para objetivar a gravidade clínica e guiar o tratamento escalonado com broncodilatadores de curta ação e corticoides sistêmicos.

Perguntas Frequentes

Quais os principais sinais de esforço respiratório no lactente?

Incluem batimento de asa de nariz, tiragem subcostal, retrações intercostais, fúrcula e uso da musculatura acessória, indicando alta resistência das vias aéreas e tentativa de manter o volume corrente.

A ausência de sibilos pode indicar gravidade?

Sim, o chamado 'tórax silencioso' é um sinal de obstrução gravíssima, onde o fluxo de ar é insuficiente para gerar ruídos adventícios, precedendo a parada respiratória por exaustão.

Quando a cianose aparece na crise asmática?

A cianose é um sinal tardio de hipoxemia grave (SatO2 geralmente < 90%), indicando falha nos mecanismos compensatórios e necessidade de oxigenoterapia e intervenção imediata.

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