Asma Infantil: Critérios de Controle e Manejo

HSR Cássia - Hospital São Sebastião de Cássia (MG) — Prova 2023

Enunciado

A asma é a doença crônica mais frequente na infância em todos os países do mundo. Trata-se de uma condição complexa, com interações genéticas e ambientais e cujo manejo não sofre modificações há várias décadas. Sobre a asma, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A espirometria antes e após o uso de broncodilatador deve ser realizada de rotina em todas as crianças com suspeita de asma. Elevação de mais de 12% nos valores de volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) após BD indica reversibilidade da obstrução, e é imprescindível no diagnóstico de asma.
2. B) A asma nas crianças menores de 5 anos se recomenda utilizar aerossóis sob a forma de pó seco e aerossóis sem espaçadores.
3. C) Na asma mal controlada é melhor substituir os corticosteroides inalados por um beta-2 agonistas de longa ação em maiores de 4 anos, ou antagonistas dos receptores dos leucotrienos, do que aumentar a dose de CI.
4. D) Na asma controlada, não existem limitações das atividades diárias, a criança é totalmente ativa e brinca sem limitações ou sintomas.

Pérola Clínica

Asma controlada = ausência de sintomas diurnos/noturnos, sem limitações de atividades e sem necessidade de resgate.

Resumo-Chave

A asma controlada é definida pela ausência de sintomas diurnos ou noturnos, nenhuma limitação das atividades diárias, ausência de necessidade de medicação de resgate e função pulmonar normal. O objetivo do tratamento da asma é atingir e manter esse controle, permitindo que a criança tenha uma vida plena e ativa.

Contexto Educacional

A asma é a doença crônica mais prevalente na infância, afetando milhões de crianças globalmente. É uma condição inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível. O manejo adequado da asma é fundamental para garantir a qualidade de vida da criança, prevenir exacerbações e evitar o remodelamento das vias aéreas. Para residentes e estudantes, compreender os critérios de controle e as opções terapêuticas é essencial para a prática clínica e para a aprovação em provas.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para considerar a asma controlada em crianças?

A asma é considerada controlada em crianças quando não há sintomas diurnos ou noturnos, nenhuma limitação das atividades diárias, nenhuma necessidade de medicação de resgate, e a função pulmonar (se avaliável) está normal. Além disso, não deve haver exacerbações ou hospitalizações relacionadas à asma.

A espirometria é sempre necessária para o diagnóstico de asma em crianças?

A espirometria é a ferramenta padrão-ouro para o diagnóstico de asma em crianças maiores de 5-6 anos, demonstrando obstrução reversível das vias aéreas. Em crianças menores de 5 anos, o diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e na resposta ao tratamento, pois a espirometria é difícil de ser realizada de forma confiável nessa faixa etária.

Qual a abordagem inicial para a asma mal controlada em crianças?

Na asma mal controlada, a primeira etapa é revisar a técnica inalatória e a adesão ao tratamento. Se a técnica estiver correta, a conduta é geralmente aumentar a dose dos corticosteroides inalados (CI) ou adicionar um beta-2 agonista de longa ação (LABA) em crianças maiores de 4 anos, ou um antagonista dos receptores de leucotrienos, conforme as diretrizes de tratamento escalonado.

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