PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Criança com seis anos de idade compareceu ao pronto socorro com história de obstrução nasal, coriza, espirros e tosse há cinco dias. Teve febre nos dois primeiros dias, mas depois cessou. Há 2 dias evoluiu com piora da tosse e começou a apresentar dispneia. Ao exame físico estava com ausculta pulmonar com sibilos com discreta tiragem subcostal, FR:35 irpm e-SpO₂: 94% Tem histórico prévio de episódios de tosse, sibilância e dispneia desde os três anos de idade, com cerca de quatro episódios por ano, que costumam ser desencadeados por quadros virais, mudança climática, fumaça, poeira e mofo. Diante do quadro clínico atual desta criança, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Sibilância recorrente + Gatilhos (poeira/mofo) + Melhora com broncodilatador = Asma.
O diagnóstico de asma em escolares é clínico, baseado na recorrência de episódios obstrutivos desencadeados por alérgenos ou vírus, com resposta a broncodilatadores.
A asma é a doença inflamatória crônica mais prevalente na infância. O diagnóstico clínico é soberano em crianças que apresentam o 'quarteto' de sintomas: tosse, sibilância, dispneia e opressão torácica, especialmente se houver reversibilidade com broncodilatador. A avaliação da gravidade da crise deve incluir a frequência respiratória, uso de musculatura acessória e saturação de oxigênio.
A idade é o principal divisor: a bronquiolite ocorre em menores de 2 anos (pico aos 6 meses) e é o primeiro episódio. A asma manifesta-se com episódios recorrentes, geralmente em crianças maiores, com histórico familiar de atopia ou gatilhos claros.
Infecções virais das vias aéreas superiores são os gatilhos mais comuns. Outros incluem exposição a alérgenos (poeira, mofo, pelos de animais), mudanças climáticas, fumaça de cigarro e exercício físico.
O pilar é o uso de Beta-2 agonistas de curta duração (Salbutamol) via inalatória (spray com espaçador ou nebulização) e, dependendo da gravidade, corticoide sistêmico (Prednisolona) para reduzir a inflamação brônquica.
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