Asma e Broncoespasmo por Exercício: Manejo e Prevenção

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021

Enunciado

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada pela obstrução intermitente das vias aéreas e hiper-reatividade. Com relação ao quadro de asma, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Para diagnóstico, pode ser usado um teste de reversibilidade ao broncodilatador, capaz de demonstrar a reversibilidade da obstrução do fluxo aéreo ao broncodilatador de curta ação, geralmente definida como melhora no VEF1 de >12% e >200 m/I da linha basal.
2. B) A vacinação anual contra a gripe é recomendada para pessoas com asma persistente leve, moderada e grave.
3. C) Não se recomendado aos pacientes o automonitoramento diário em casa, verificando e registrando a taxa de pico do fluxo expiratório (TPFE), utilizando um medidor de TPFE.
4. D) Utilização de um tubo espaçador, além do enxágue, gargarejo e cuspe após o uso do inalador, não são medidas eficazes para prevenir a candidíase oral como complicação comum do uso de corticóides inalatórios.
5. E) Para pacientes com broncoespasmo induzido pelo exercício, não existem benefícios do uso de Beta-agonistas de longa duração antes do exercício.

Pérola Clínica

Broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) → Beta-agonistas de longa duração (LABA) são benéficos antes do exercício.

Resumo-Chave

A alternativa E está incorreta porque beta-agonistas de longa duração (LABA) são, sim, benéficos e recomendados para pacientes com broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE) quando usados antes da atividade física, proporcionando broncodilatação prolongada e prevenção dos sintomas.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por obstrução intermitente e hiper-reatividade brônquica, que se manifesta com sintomas como sibilância, dispneia, aperto no peito e tosse. O diagnóstico e manejo adequados são essenciais para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e prevenir exacerbações. O diagnóstico de asma frequentemente envolve a espirometria com teste de reversibilidade ao broncodilatador, onde uma melhora significativa no VEF1 confirma a obstrução reversível. Além disso, o manejo da asma inclui a educação do paciente sobre automonitoramento (como o uso do medidor de pico de fluxo expiratório), a importância da vacinação anual contra a gripe para todos os pacientes com asma persistente, e a prevenção de efeitos adversos de medicamentos. Uma complicação comum do uso de corticoides inalatórios é a candidíase oral, que pode ser prevenida com o uso de espaçadores e enxágue bucal após a inalação. Para o broncoespasmo induzido pelo exercício (BIE), os beta-agonistas de curta duração (SABA) são a primeira linha para alívio imediato, mas os beta-agonistas de longa duração (LABA) também são eficazes e recomendados para uso profilático antes do exercício, oferecendo proteção prolongada. A alternativa E está incorreta ao afirmar que não há benefícios dos LABA para BIE.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de asma com o teste de reversibilidade?

O diagnóstico de asma pode ser confirmado por um teste de reversibilidade ao broncodilatador, onde uma melhora no VEF1 de >12% e >200 mL da linha basal após a inalação de um broncodilatador de curta ação é considerada significativa.

Quais medidas podem prevenir a candidíase oral por corticoides inalatórios?

O uso de um espaçador e o enxágue da boca com água (gargarejo e cuspe) após a inalação do corticoide são medidas eficazes para reduzir o risco de candidíase oral.

Qual o papel dos beta-agonistas de longa duração no broncoespasmo induzido pelo exercício?

Os beta-agonistas de longa duração (LABA) são eficazes na prevenção do broncoespasmo induzido pelo exercício, proporcionando broncodilatação por várias horas e sendo uma opção para pacientes que praticam exercícios regularmente.

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