Santa Casa de Rondonópolis (MT) — Prova 2023
Paciente de 35 anos apresenta-se com tosse e “chieira” que piora durante a noite e pela manhã, associado também a prolongamento do tempo expiratório. Qual diagnóstico MAIS PROVÁVEL:
Tosse + sibilância noturna/matinal + prolongamento tempo expiratório → forte suspeita de asma brônquica.
A asma brônquica é caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e hiperresponsividade brônquica, manifestando-se com sintomas como tosse, sibilância (chieira), dispneia e aperto no peito, frequentemente com piora noturna e matinal, e prolongamento do tempo expiratório.
A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável e reversível do fluxo aéreo. É uma das doenças crônicas mais comuns, afetando milhões de pessoas em todo o mundo, e sua prevalência tem aumentado. A compreensão de seus sintomas e fisiopatologia é crucial para o diagnóstico e manejo adequados. Os sintomas típicos da asma incluem sibilância (chieira), tosse (muitas vezes seca e irritativa, pior à noite e pela manhã), dispneia (falta de ar) e aperto no peito. Esses sintomas são frequentemente desencadeados por alérgenos, exercícios, infecções virais, fumaça ou mudanças climáticas. O prolongamento do tempo expiratório ao exame físico é um sinal importante de obstrução das vias aéreas. O diagnóstico é clínico, baseado na história e exame físico, e confirmado por espirometria com teste broncodilatador, que demonstra a reversibilidade da obstrução. O tratamento da asma visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e manter a função pulmonar. Inclui o uso de broncodilatadores de curta ação para alívio rápido e corticosteroides inalatórios como terapia de controle para reduzir a inflamação. A educação do paciente sobre gatilhos, uso correto de inaladores e plano de ação para crises é fundamental. O manejo adequado da asma permite que os pacientes levem uma vida normal e ativa, minimizando o impacto da doença.
Os sintomas clássicos da asma incluem sibilância (chieira), tosse (especialmente noturna ou matinal), dispneia (falta de ar) e aperto no peito. Esses sintomas são variáveis e podem piorar com gatilhos específicos.
A piora noturna e matinal dos sintomas asmáticos está relacionada a variações circadianas na função pulmonar, aumento da inflamação das vias aéreas, exposição a alérgenos no ambiente de sono e diminuição dos níveis de cortisol endógeno.
O prolongamento do tempo expiratório indica obstrução ao fluxo aéreo nas vias respiratórias, característica do broncoespasmo e da inflamação brônquica na asma, onde o ar fica "preso" nos pulmões devido ao estreitamento das vias aéreas.
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