Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Criança de 4 anos apresenta crises recorrentes de chiado, tosse noturna e dispneia após contato com poeira domiciliar. Exame físico: sibilos difusos. Espirometria: obstrução reversível ao broncodilatador. Qual é o diagnóstico mais provável?
Sibilos recorrentes + gatilhos claros + reversibilidade na espirometria = Asma.
O diagnóstico de asma na infância é clínico-funcional, baseado na recorrência de sintomas obstrutivos e na demonstração de reversibilidade da obstrução das vias aéreas.
A asma é a doença crônica mais comum na infância. Sua fisiopatologia envolve inflamação crônica das vias aéreas, levando a hiperresponsividade brônquica e obstrução variável ao fluxo aéreo. O diagnóstico precoce e o início do tratamento de manutenção (geralmente com corticoides inalatórios) são fundamentais para prevenir a remodelação das vias aéreas e garantir a qualidade de vida da criança.
Geralmente, crianças a partir dos 5 ou 6 anos conseguem realizar manobras expiratórias forçadas confiáveis para a espirometria. Em crianças de 4 anos, como no caso, o diagnóstico é predominantemente clínico, mas se uma espirometria técnica for possível e mostrar reversibilidade, ela confirma fortemente a asma.
Os gatilhos mais comuns incluem alérgenos inalatórios (poeira doméstica, ácaros, pelos de animais, mofo), infecções virais respiratórias, fumaça de cigarro, mudanças bruscas de temperatura e exercício físico intenso.
A bronquiolite viral aguda é o primeiro episódio de sibilância em lactentes (geralmente < 2 anos), precedido por pródromos virais. A asma caracteriza-se pela recorrência dos episódios, história familiar de atopia, presença de outras doenças atópicas (como dermatite ou rinite) e resposta a broncodilatadores.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo