UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2020
Paciente do sexo feminino, de 32 anos, com diagnóstico de asma desde a infância. Faz uso de medicação inalatória de forma contínua e regular. Há cerca de quatro semanas, apresentou piora dos sintomas, com dispneia, chiado no peito e tosse seca cerca de duas vezes por semana, necessitando de uso de medicações de resgate inalatório também duas vezes por semana. Alega ter acordado à noite apenas uma vez nesse período por dispneia. E mantém sem alterações suas atividades diárias em casa e no trabalho. Conforme avaliação do controle da GINA 2019, como avaliar essa paciente?
GINA 2019: Asma parcialmente controlada se >2 sintomas/semana OU >2 usos resgate/semana OU 1-2 despertares noturnos/mês OU limitação atividades.
De acordo com a GINA 2019, a asma é considerada parcialmente controlada se o paciente apresenta sintomas diurnos > 2 vezes por semana, uso de medicação de resgate > 2 vezes por semana, ou qualquer despertar noturno ou limitação de atividades.
A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que requer manejo contínuo e avaliação regular do controle para otimizar os resultados e prevenir exacerbações. A Global Initiative for Asthma (GINA) publica diretrizes atualizadas anualmente, que são a referência mundial para o diagnóstico e manejo da asma. A avaliação do controle da asma é um pilar dessas diretrizes. A GINA 2019 classifica o controle da asma em três categorias: bem controlada, parcialmente controlada e não controlada. Os critérios para essa classificação incluem a frequência de sintomas diurnos, o uso de medicação de resgate, a ocorrência de despertares noturnos por asma e a limitação das atividades diárias. A paciente da questão apresenta sintomas diurnos cerca de duas vezes por semana, uso de medicação de resgate também duas vezes por semana e um despertar noturno no mês. De acordo com os critérios da GINA, a asma é considerada parcialmente controlada se o paciente apresenta qualquer um dos seguintes: sintomas diurnos > 2 vezes por semana, uso de medicação de resgate > 2 vezes por semana, qualquer despertar noturno por asma ou qualquer limitação de atividades. Como a paciente preenche múltiplos desses critérios (sintomas e uso de resgate 2x/semana, e um despertar noturno), sua asma é classificada como parcialmente controlada, indicando a necessidade de revisão e possível ajuste do plano terapêutico.
A asma é bem controlada se o paciente tem sintomas diurnos ≤ 2 vezes por semana, não usa medicação de resgate > 2 vezes por semana, não tem despertares noturnos por asma e não apresenta limitação de atividades.
A asma é não controlada se o paciente apresenta três ou mais características de asma parcialmente controlada em qualquer semana, ou se os sintomas são graves e persistentes, com exacerbações frequentes.
A avaliação regular do controle da asma é fundamental para ajustar o tratamento, prevenir exacerbações, melhorar a qualidade de vida do paciente e reduzir a morbimortalidade associada à doença.
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