UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020
No tratamento da asma alérgica moderada a grave o anticorpo monoclonal a ser utilizado é
Asma alérgica moderada-grave → Omalizumabe (anti-IgE) é o anticorpo monoclonal de escolha.
O omalizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga seletivamente à imunoglobulina E (IgE) livre, impedindo sua ligação aos receptores de IgE nas células inflamatórias. Isso reduz a cascada inflamatória alérgica, sendo eficaz no tratamento da asma alérgica moderada a grave não controlada.
A asma alérgica moderada a grave representa um desafio terapêutico significativo, especialmente quando os pacientes não respondem adequadamente à terapia convencional com corticosteroides inalatórios e broncodilatadores de longa ação. Nesses casos, as terapias biológicas, como os anticorpos monoclonais, surgem como uma opção valiosa, direcionando-se a vias inflamatórias específicas da doença. O omalizumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se destaca no tratamento da asma alérgica. Seu mecanismo de ação é único: ele se liga seletivamente à imunoglobulina E (IgE) livre circulante, impedindo que esta se ligue aos receptores de alta afinidade (FcεRI) presentes na superfície de mastócitos e basófilos. Ao bloquear essa interação, o omalizumabe inibe a cascata de eventos que leva à liberação de mediadores inflamatórios, como histamina e leucotrienos, que são responsáveis pelos sintomas da asma. A indicação do omalizumabe é para pacientes com asma alérgica persistente moderada a grave, que apresentam evidência de sensibilização a alérgenos perenes e níveis elevados de IgE sérica, e que permanecem sintomáticos apesar do tratamento otimizado. Para residentes, é crucial entender que o omalizumabe não é um broncodilatador de resgate, mas sim uma terapia de controle que visa reduzir a frequência de exacerbações, a necessidade de corticosteroides orais e melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida a longo prazo.
O omalizumabe se liga à IgE livre no sangue, impedindo que ela se ligue aos receptores de alta afinidade nas células inflamatórias (mastócitos e basófilos), o que inibe a liberação de mediadores inflamatórios e reduz a resposta alérgica.
É indicado para pacientes com asma alérgica persistente moderada a grave, não controlada com corticosteroides inalatórios e beta-agonistas de longa ação, que possuem IgE sérica elevada e evidência de sensibilização a alérgenos perenes.
Os benefícios incluem a redução da frequência de exacerbações asmáticas, diminuição da necessidade de corticosteroides orais, melhora da função pulmonar e da qualidade de vida dos pacientes.
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