HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020
A asma é uma doença inflamatória crônica e intermitente das vias aéreas, com prevalência estimada no Brasil de 4,5 a 8,5%. No que diz respeito à fisiopatologia da asma, julgue o item a seguir. A inflamação do tipo Th1 é predominante na asma alérgica.
Asma alérgica → inflamação predominante tipo Th2, não Th1.
A asma alérgica é caracterizada por uma resposta inflamatória mediada principalmente por linfócitos T helper tipo 2 (Th2). Essas células produzem citocinas como IL-4, IL-5 e IL-13, que promovem a produção de IgE, a ativação de eosinófilos e a hiperreatividade brônquica, mecanismos centrais na fisiopatologia da doença.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperreatividade brônquica e obstrução reversível do fluxo aéreo. Sua prevalência é significativa, e a compreensão de sua fisiopatologia é essencial para o manejo adequado. A asma alérgica, um dos fenótipos mais comuns, é desencadeada pela exposição a alérgenos em indivíduos geneticamente predispostos. Contrariando a afirmação da questão, a inflamação predominante na asma alérgica é do tipo T helper 2 (Th2), e não Th1. Os linfócitos Th2, ao serem ativados por alérgenos, liberam um perfil específico de citocinas, incluindo interleucina-4 (IL-4), interleucina-5 (IL-5) e interleucina-13 (IL-13). Essas citocinas orquestram a resposta alérgica, promovendo a produção de imunoglobulina E (IgE) pelos linfócitos B, o recrutamento e ativação de eosinófilos, e a hiperreatividade das vias aéreas. A resposta Th2 leva à sensibilização dos mastócitos via IgE, que, ao serem reexpostos ao alérgeno, liberam mediadores inflamatórios como histamina, leucotrienos e prostaglandinas, causando broncoespasmo, edema e hipersecreção de muco. O conhecimento dessa fisiopatologia é crucial para o desenvolvimento e aplicação de terapias direcionadas, como os biológicos que visam bloquear citocinas Th2 ou seus receptores, melhorando o controle da doença em pacientes com asma grave.
As células Th2 produzem citocinas como IL-4 (promove produção de IgE), IL-5 (ativa eosinófilos) e IL-13 (induz hiperreatividade brônquica e produção de muco), que são cruciais na asma alérgica.
A resposta Th2 leva à produção de IgE, que sensibiliza mastócitos. A reexposição ao alérgeno causa degranulação de mastócitos, liberando mediadores que provocam broncoespasmo, edema de mucosa e hipersecreção de muco, além de recrutar eosinófilos.
A resposta Th1 é mediada por IFN-gama e está associada à imunidade celular contra patógenos intracelulares. A resposta Th2, mediada por IL-4, IL-5, IL-13, está ligada à imunidade humoral, alergias e defesa contra parasitas extracelulares.
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