INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Menino de 6 anos é levado à emergência com quadro de dispneia. Sua mãe, que o acompanha, refere que o paciente tem asma, com uso irregular de corticosteroide inalatório, e apresenta crises frequentes. Relata também que o último episódio se iniciou há 2 dias, com quadro de tosse, febre e “chiado no peito”. Hoje a criança está pior, com dificuldade para respirar.\n\nAo exame físico, o paciente está agitado, sem conseguir completar frases, taquidispneico; frequência respiratória (FR) de 40 incursões respiratórias por minuto (irpm); sibilos difusos à ausculta pulmonar; tiragem intercostal; tempo expiratório prolongado; e saturação de oxigênio (O2) de 90% em ar ambiente. O paciente pesa 24 kg.\n\nDe imediato, o paciente recebe, por via inalatória, três ciclos de 6 jatos de salbutamol de 100 mcg por 1 jato, utilizando-se espaçador, com intervalo de 20 minutos entre cada ciclo. Após a conduta inicial, a criança é reavaliada, apresentando discreta melhora. O paciente continua com agitação e sem conseguir completar frases, com FR de 36 irpm, saturação de O2 de 91% em ar ambiente, taquidispneia, tiragem intercostal e sibilância difusa.\n\nColeta-se, então, a gasometria arterial em ar ambiente, que mostra pH de 7,37, pO2 de 80 mmHg (80-100 mmHg), pCO2 de 33 mmHg (32–48 mmHg), bicarbonato de 22 mEq/L (20-28 mEq/L) e saturação de O2 de 91%.\n\nConsiderando esse caso clínico, faça o que se pede nos itens a seguir. \n\na) Interprete os achados da gasometria, relacionando-os com o quadro clínico do paciente. (valor: 2,0 pontos) \n\nb) Cite 3 medidas terapêuticas que devem ser realizadas nesse momento no paciente em questão. (valor: 3,0 pontos) \n\nc) Há indicação de intubação orotraqueal nesse caso? Cite 2 argumentos que justifiquem sua resposta. (valor: 2,0 pontos) \n\nd) Cite 3 critérios necessários para que se indique a internação hospitalar nesse caso. (valor: 3,0 pontos)
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