Asma Aguda Grave: Fatores de Risco para Óbito e Manejo

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2017

Enunciado

Quanto à asma aguda grave, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A avaliação da saturação de oxigênio pela oximetria de pulso não orienta quanto a gravidade da asma, sendo apenas critérios clínicos importantes no diagnóstico da mesma.
2. B) Medições de função pulmonar indicam de forma objetiva o grau de obstrução brônquica, devendo ser usada em todas as crianças que chegam às urgências pediátricas com crise de asma, independente da idade.
3. C) Pacientes que necessitaram de ventilação mecânica, que interromperam uso de corticoide oral recentemente e pacientes que usam mais de um aerossol dosimetrado por mês de agentes beta 2 agonistas de curta duração, são considerados pacientes com alto risco de óbito.
4. D) Bronquiolite, aspiração de corpo estranho e disfunção de cordas vocais não fazem parte do diagnóstico diferencial da asma aguda.
5. E) Na asma aguda grave, deve-se iniciar o tratamento com broncodilatador endovenoso, em virtude da gravidade do quadro.

Pérola Clínica

Asma grave: histórico de VM, interrupção recente de corticoide oral, ou uso excessivo de SABA → alto risco de óbito.

Resumo-Chave

A identificação de fatores de risco para óbito por asma é crucial para o manejo da asma aguda grave. Histórico de ventilação mecânica, interrupção recente de corticosteroides orais e uso excessivo de beta-2 agonistas de curta duração (SABA) são marcadores de doença mal controlada e de maior risco de desfechos adversos, exigindo atenção redobrada.

Contexto Educacional

A asma aguda grave representa uma exacerbação da asma que não responde à terapia broncodilatadora inicial e pode ser fatal se não for prontamente reconhecida e tratada. É crucial identificar pacientes com alto risco de óbito para garantir um manejo intensivo e adequado. A epidemiologia mostra que, apesar dos avanços no tratamento, a mortalidade por asma ainda ocorre, principalmente em pacientes com doença mal controlada ou com fatores de risco específicos, sendo um tópico de grande relevância para a prática médica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para óbito em asma aguda grave?

Os principais fatores incluem histórico de intubação e ventilação mecânica por asma, hospitalizações frequentes, interrupção recente de corticosteroides orais, uso excessivo de beta-2 agonistas de curta duração e comorbidades psiquiátricas.

Por que o uso excessivo de beta-2 agonistas de curta duração indica alto risco?

O uso frequente (mais de um frasco por mês) de SABA indica controle inadequado da asma e dependência da medicação de resgate, mascarando a inflamação subjacente e aumentando o risco de exacerbações graves e óbito.

Qual a importância dos corticosteroides orais no manejo da asma grave?

Corticosteroides orais são fundamentais para controlar a inflamação em exacerbações graves. A interrupção abrupta ou a não adesão ao tratamento pode levar a uma piora rápida do quadro e aumentar o risco de crises fatais.

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