ASGUS no Papanicolau: Conduta e Investigação Glandular

UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 26 anos, G2P1A1, procura a Unidade Básica de Saúde para a realização de exame Papanicolau (CCO). Retorna após 40 dias com o resultado de ASGUS (células glandulares atípicas de significado indeterminado) possivelmente não neoplásicas. Nesse caso, considerando a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde, está indicado:

Alternativas

1. A) Realizar biópsia do colo uterino “às cegas”.
2. B) Colher novo exame citológico.
3. C) Encaminhar para colposcopia.
4. D) Repetir o exame de citologia em 12 meses.

Pérola Clínica

ASGUS no Papanicolau → encaminhar para colposcopia e investigação glandular.

Resumo-Chave

O achado de ASGUS (Células Glandulares Atípicas de Significado Indeterminado) no Papanicolau exige uma investigação mais aprofundada, pois pode estar associado a lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas glandulares. A conduta recomendada é o encaminhamento para colposcopia.

Contexto Educacional

As Células Glandulares Atípicas de Significado Indeterminado (ASGUS) no Papanicolau representam um achado citológico que exige atenção especial. Embora 'possivelmente não neoplásicas' no laudo, o ASGUS tem um risco significativamente maior de estar associado a lesões pré-cancerígenas ou cancerígenas (especialmente adenocarcinomas) em comparação com as lesões escamosas. A prevalência é menor que a de LSIL, mas a gravidade potencial é maior. A fisiopatologia das lesões glandulares é diferente das escamosas, e elas podem ser mais difíceis de detectar e tratar. O diagnóstico citológico de ASGUS indica a necessidade de uma investigação mais aprofundada para excluir lesões de alto grau ou câncer. A idade da paciente não altera a conduta inicial para ASGUS. A conduta recomendada pelo Ministério da Saúde para ASGUS é o encaminhamento para colposcopia. Durante a colposcopia, é fundamental avaliar tanto a ectocérvice quanto o canal endocervical, frequentemente com a necessidade de amostragem endocervical (curetagem ou biópsia) para uma avaliação completa, dada a natureza das células glandulares.

Perguntas Frequentes

O que significa ASGUS no resultado do Papanicolau?

ASGUS (Atypical Glandular Cells of Undetermined Significance) indica a presença de células glandulares com atipias que não são claramente neoplásicas, mas que exigem investigação devido ao risco de lesões mais graves, incluindo adenocarcinoma.

Por que a colposcopia é indicada para ASGUS?

A colposcopia é essencial para visualizar o colo uterino e, se necessário, realizar biópsias direcionadas, incluindo a amostragem endocervical, para investigar a origem das células glandulares atípicas, que podem estar localizadas mais acima no canal endocervical.

Quais são as possíveis causas de ASGUS?

ASGUS pode ser causado por inflamação, metaplasia, pólipos, lesões glandulares pré-cancerígenas (adenocarcinoma in situ) ou câncer invasivo.

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