ASCUS e Actinomyces em Usuária de DIU: Conduta Clínica

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2026

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 25 anos de idade, nulipara, com vida sexual ativa, faz uso regular de dispositivo intrauterino (DIU) liberador de levonorgestrel, há 12 meses, sem queixas ou intercorrências. Comparece para consulta de rotina apresentando o laudo de sua primeira citologia oncótica cervical, com os seguintes achados: EXAME CITOPATOLÓGICO CONVENCIONAL Metodologia: fixação em álcool 92,8% / spray fixador coloração de Papanicolau. Informes clinicos: Teste de Schiller negativo. Local da coleta: ecto e endocérvice. Adequação da amostra: satisfatória, com presença da junção escamo colunar. Trofismo celular escamoso: normotrófico. Flora bacteriana: aumentada, não classificável, Agentes específicos: Actinomyces. Achados não neoplásicos: alterações inflamatórias. Anormalidades em células epiteliais: ausentes. Conclusão: células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). A paciente encontra se totalmente assintomática, negando dor pélvica, corrimento vaginal ou febre. O exame fisico ginecológico está dentro da normalidade. Com base nos achados do exame, assinale a alternativa CORRETA em relação à conduta

Alternativas

1. A) Realizar cultura cervical, manter o DIU no local e iniciar tratamento empiricocom doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 21 dias.
2. B) Retirar o DIU, iniciar metronidazol creme vaginal, indicar uso de contraceptivo oral combinado e repetir a citologia em 6 meses.
3. C) Manter o DIU, recomendar reavaliação, caso desenvolva dor pélvica ou corrimento, e orientar nova citologia oncótica em 12 meses.
4. D) Encaminhar para colposcopia, considerando possivel interferência inflamatória no ASC us se normal, manter o DIU; se anormal, retirá lo.

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