SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2023
MTS, 20 anos, G0P0, em atendimento de rotina, traz o laudo de exame citológico do colo uterino recente que apresenta a seguinte conclusão: Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS). Exame ginecológico sem alterações. De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, qual a conduta mais adequada neste caso?
ASCUS em <25 anos: repetir citologia em 12 meses (se 1º exame) ou 3 anos (se exame anterior normal), conforme diretrizes MS.
Em mulheres jovens (<25 anos) com resultado de ASCUS na citologia cervical, a conduta inicial é conservadora devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões e infecções por HPV. As diretrizes do Ministério da Saúde recomendam a repetição da citologia em 12 meses (se for o primeiro exame) ou em 3 anos (se o exame anterior foi normal), evitando colposcopias desnecessárias.
O rastreamento do câncer de colo uterino é uma estratégia fundamental de saúde pública, sendo a citologia cervical (Papanicolau) o principal método. A interpretação dos resultados e a conduta subsequente são cruciais para a prevenção e detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas. O resultado de ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) é um dos mais comuns e gera dúvidas quanto à melhor abordagem. Em mulheres jovens, especialmente abaixo dos 25 anos, a prevalência de infecção por HPV é alta, e muitas dessas infecções são transitórias, regredindo espontaneamente. Consequentemente, as alterações citológicas como o ASCUS também tendem a regredir. Por isso, as diretrizes do Ministério da Saúde preconizam uma conduta mais conservadora para essa faixa etária, visando evitar intervenções desnecessárias que poderiam causar ansiedade, custos e potenciais efeitos adversos. A recomendação atual para mulheres de 20 a 24 anos com ASCUS é repetir a citologia em 12 meses se for o primeiro exame, ou em 3 anos se o exame anterior foi normal. A colposcopia imediata ou o teste de HPV não são indicados como primeira linha nessa população, devido à alta taxa de regressão espontânea e à baixa probabilidade de lesões de alto grau clinicamente significativas. O acompanhamento cuidadoso é essencial para identificar casos que não regridem e que necessitam de investigação adicional.
ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) indica alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, sendo necessário acompanhamento.
Em mulheres jovens, a infecção por HPV e as alterações celulares tendem a regredir espontaneamente. A conduta conservadora evita procedimentos invasivos desnecessários e seus potenciais impactos.
O teste de HPV é geralmente indicado para mulheres a partir dos 25 anos com ASCUS, ou para triagem primária em idades específicas, mas não como primeira conduta para ASCUS em jovens.
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