SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025
Uma paciente de 27 anos de idade, em consulta de rotina, assintomática, realizou exame preventivo com o diagnóstico de ASCUS.De acordo com o Ministério da Saúde, a melhor conduta diante desse achado consiste em
ASCUS em paciente < 30 anos (assintomática) → repetir citologia em 12 meses (MS).
A conduta para ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) em mulheres jovens (< 30 anos) e assintomáticas, conforme o Ministério da Saúde, é a repetição da citologia em 12 meses. Isso permite a regressão espontânea de alterações transitórias.
O rastreamento do câncer de colo de útero é fundamental na saúde da mulher, e o exame citopatológico (Papanicolau) é a principal ferramenta. O diagnóstico de ASCUS é um dos achados mais comuns, representando uma alteração celular que não é claramente benigna nem maligna, e sua interpretação e conduta dependem da idade da paciente e de outros fatores de risco. É crucial para residentes compreenderem as diretrizes para evitar condutas excessivas ou insuficientes, garantindo o manejo adequado e a tranquilidade da paciente. A fisiopatologia do ASCUS está frequentemente ligada à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), embora nem toda infecção por HPV resulte em ASCUS, e nem todo ASCUS seja causado por HPV. O diagnóstico é citopatológico, e a decisão de conduta leva em conta a probabilidade de progressão para lesões de alto grau. Em mulheres jovens, a infecção por HPV é frequentemente transitória, e muitas lesões de baixo grau ou ASCUS regridem espontaneamente, justificando a conduta de observação com repetição da citologia. O tratamento ou acompanhamento do ASCUS deve seguir os protocolos do Ministério da Saúde, que visam otimizar o rastreamento e a prevenção do câncer de colo de útero. A repetição da citologia em 12 meses para mulheres jovens com ASCUS é uma estratégia que equilibra a detecção precoce de lesões clinicamente significativas com a minimização de intervenções desnecessárias. Residentes devem dominar esses fluxogramas para oferecer uma assistência baseada em evidências e humanizada.
ASCUS significa 'células escamosas atípicas de significado indeterminado'. É uma alteração citológica que não permite definir se há uma lesão de baixo ou alto grau, necessitando de acompanhamento.
De acordo com o Ministério da Saúde, a conduta para mulheres < 30 anos com ASCUS e assintomáticas é repetir o exame citopatológico em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea.
A colposcopia é indicada para ASCUS em mulheres ≥ 30 anos, ou em qualquer idade se houver persistência de ASCUS após a repetição em 12 meses, ou se o teste de HPV for positivo.
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