FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024
Mulher de 27 anos vem para consulta na UBS com resultado colpocitológico apresentando ASCUS. De acordo com as recomendações do Ministério da Saúde (2018), qual a conduta apropriada do médico?
ASCUS em <30 anos ou >30 anos com HPV negativo → repetir citologia em 12 meses (MS 2018).
As diretrizes do Ministério da Saúde (2018) para a conduta de ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) recomendam a repetição da citologia em 12 meses para mulheres de qualquer idade, exceto em casos específicos de alto risco ou persistência. A colposcopia imediata não é a conduta inicial padrão para ASCUS isolado.
O resultado ASCUS (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) na citologia cervical é um achado comum no rastreamento do câncer de colo uterino. Ele indica a presença de células escamosas com atipias que não são suficientes para serem classificadas como lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL) ou de alto grau (HSIL). A prevalência de ASCUS varia, mas é um dos resultados mais frequentes, gerando dúvidas sobre a melhor conduta. As diretrizes do Ministério da Saúde (2018) são claras quanto à conduta para ASCUS. Para a maioria das mulheres, a recomendação é repetir a citologia em 12 meses. Essa abordagem permite que muitas das alterações celulares inespecíficas, frequentemente transitórias ou relacionadas a infecções leves por HPV, regridam espontaneamente. A colposcopia imediata é reservada para situações de maior risco, como ASCUS persistente ou em mulheres com mais de 30 anos e teste de HPV de alto risco positivo. É fundamental que os profissionais de saúde sigam as recomendações oficiais para otimizar o rastreamento, evitar procedimentos desnecessários e garantir a detecção precoce de lesões pré-malignas. A vacinação contra o HPV é uma medida preventiva primária importante, mas não substitui o rastreamento citológico regular. A compreensão das nuances da conduta do ASCUS é essencial para a prática clínica e para a saúde pública.
ASCUS significa Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado. Indica que há alterações nas células do colo uterino que não são claramente benignas nem malignas, e a causa pode ser inflamatória ou relacionada ao HPV.
A colposcopia é indicada se o ASCUS persistir após a repetição da citologia em 12 meses, ou se houver um resultado de ASCUS em mulheres com mais de 30 anos e teste de HPV positivo, ou em casos de ASC-H, LSIL ou HSIL.
Para mulheres com ASCUS, a recomendação geral do Ministério da Saúde (2018) é repetir a citologia em 12 meses. Essa conduta visa monitorar a regressão espontânea das alterações ou a progressão para lesões de maior risco.
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