UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2020
Paciente de 28 anos, G1P1cA0, sem queixas vai à consulta para exames de rotina. Durante o exame, o médico refere não ter encontrado alterações visíveis. Retorna com o resultado da colpocitologia evidenciando: células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASCUS). Qual a melhor conduta?
ASCUS em mulheres < 30 anos ou com teste HPV negativo → repetir colpocitologia em 12 meses.
O resultado de ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) na colpocitologia exige seguimento. Em mulheres jovens (até 29 anos) ou com teste de HPV negativo, a conduta mais apropriada é repetir a colpocitologia em 12 meses, pois muitas dessas alterações são transitórias e regridem espontaneamente.
O rastreamento do câncer de colo de útero é realizado principalmente pela colpocitologia oncótica (Papanicolau), que busca identificar lesões precursoras. Um dos resultados possíveis é o ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance), que representa uma alteração celular que não se enquadra em lesões de baixo ou alto grau, e cujo significado clínico é incerto. A conduta frente a um resultado de ASCUS depende de fatores como a idade da paciente e a disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres jovens (até 29 anos), a infecção por HPV é muito comum e transitória, e a maioria das alterações ASCUS regride espontaneamente. Portanto, a recomendação é repetir a colpocitologia em 12 meses. Para mulheres acima de 30 anos, a persistência do HPV é mais preocupante. Nesses casos, a conduta pode ser a repetição da colpocitologia em 6 meses ou a realização do teste de HPV. Se o HPV for positivo, ou se o ASCUS persistir, a colposcopia com biópsia é indicada para investigar a presença de lesões de alto grau. O objetivo é evitar procedimentos invasivos desnecessários, ao mesmo tempo em que se garante o diagnóstico precoce de lesões que possam progredir para câncer.
ASCUS significa "células escamosas atípicas de significado indeterminado". Indica que há alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, e sua causa não pode ser determinada com certeza.
Para mulheres até 29 anos com ASCUS, a conduta recomendada é repetir a colpocitologia em 12 meses, pois a maioria dessas alterações regride espontaneamente. O teste de HPV não é recomendado nessa faixa etária para triagem inicial.
A colposcopia é indicada para mulheres com ASCUS persistente após o seguimento, ou para mulheres com mais de 30 anos que apresentem ASCUS e teste de HPV positivo, ou ASCUS em duas amostras consecutivas.
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