ASCUS no Papanicolau: Conduta Conforme Diretrizes Brasileiras

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 23 anos comparece à consulta para avaliação de exame citopatológico do colo uterino, cujo resultado evidencia células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), possivelmente não neoplásicas. De acordo com as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero do Ministério da Saúde, qual a melhor conduta para a paciente?

Alternativas

1. A) Repetir o exame em doze meses.
2. B) Repetir o exame em três anos.
3. C) Repetir o exame em seis meses.
4. D) Realizar biópsia do colo uterino.
5. E) Encaminhar para colposcopia.

Pérola Clínica

ASCUS em <25 anos: conduta depende das diretrizes, mas geralmente envolve repetição do exame ou teste de HPV.

Resumo-Chave

A conduta para Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASCUS) varia conforme a idade da paciente e as diretrizes locais. Para mulheres jovens, a repetição da citologia é a abordagem inicial, visando monitorar a regressão espontânea da lesão, que é comum nessa faixa etária.

Contexto Educacional

Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado (ASCUS) é um dos resultados mais comuns na citologia cervical e indica a presença de células escamosas com atipias que não são suficientes para caracterizar uma lesão intraepitelial. A prevalência de ASCUS é maior em mulheres jovens, e muitas vezes reflete alterações reativas ou infecções transitórias, com alta taxa de regressão espontânea. As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer de colo do útero estabelecem condutas específicas para ASCUS, que variam principalmente com a idade da paciente. Para mulheres com menos de 25 anos, a recomendação é repetir a citologia em 12 meses, devido à alta probabilidade de regressão espontânea e à baixa incidência de câncer invasivo nessa faixa etária. Para mulheres de 25 a 29 anos, a conduta é similar. Para mulheres com 30 anos ou mais, a abordagem inclui o teste de HPV. Se o HPV for positivo, a paciente deve ser encaminhada para colposcopia. Se o HPV for negativo, a citologia pode ser repetida em 3 anos, retornando ao rastreamento de rotina. É fundamental que os profissionais de saúde sigam essas diretrizes para garantir o manejo adequado e evitar tanto a sub-investigação quanto a super-investigação de lesões cervicais.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta inicial para ASCUS em mulheres com menos de 25 anos?

De acordo com as diretrizes brasileiras, a conduta inicial para ASCUS em mulheres com menos de 25 anos é repetir a citologia em 12 meses. Se o resultado persistir ASCUS ou pior, repete-se em 6 meses.

Quando o teste de HPV é indicado após um resultado de ASCUS?

O teste de HPV é indicado para mulheres com 30 anos ou mais que apresentem um resultado de ASCUS. Se o HPV for positivo, a paciente é encaminhada para colposcopia; se negativo, repete-se a citologia em 3 anos.

Quais são os possíveis resultados de um ASCUS e como eles influenciam a conduta?

ASCUS significa que há células atípicas, mas não é possível determinar se são reativas ou precursoras de lesão. A conduta subsequente (repetição do exame, teste de HPV ou colposcopia) depende da idade da paciente e do resultado de exames adicionais, como o teste de HPV.

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