ASCUS no Papanicolau: Conduta Adequada para Residentes

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024

Enunciado

Uma paciente nulípara de 30 anos vai à consulta na unidade básica de saúde para mostrar seu exame citológico de colo uterino. O resultado constata a presença de células escamosas, glandulares e metaplásicas e atipias nucleares limítrofes (ASCUS).Nesse caso, a conduta médica adequada é

Alternativas

1. A) indicar que a paciente repita o exame citológico em 6 meses.
2. B) indicar que a paciente realize biópsia dirigida pelo teste de Schiller.
3. C) encaminhar a paciente para acompanhamento em serviço terciário.
4. D) encaminhar a paciente para realização de conização do colo uterino.

Pérola Clínica

ASCUS em mulher ≥ 30 anos: se HPV negativo, repetir citologia em 3 anos; se HPV positivo ou não realizado, repetir citologia em 6 meses.

Resumo-Chave

A conduta para ASCUS depende da idade da paciente e da disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres com 30 anos ou mais, a prioridade é o teste de HPV. Se não for realizado ou for positivo, a repetição da citologia em 6 meses é uma conduta aceitável para reavaliação.

Contexto Educacional

O resultado ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) na citologia cervical indica a presença de células escamosas atípicas cuja significância não pode ser determinada. É uma das alterações mais comuns e geralmente benignas, mas exige acompanhamento adequado para excluir lesões de alto grau. A conduta varia conforme a idade da paciente e o risco de infecção por HPV. Para mulheres com 30 anos ou mais, a estratificação de risco com o teste de HPV é preferencial. Se o teste de HPV for negativo, o risco de lesão de alto grau é baixo, e a citologia pode ser repetida em 3 anos. Se o teste de HPV for positivo, ou se o teste de HPV não for realizado, a repetição da citologia em 6 meses é uma alternativa para reavaliação. A persistência das atipias ou a progressão para lesões de alto grau indicará a necessidade de colposcopia. É fundamental seguir os protocolos do Ministério da Saúde e as diretrizes clínicas para evitar procedimentos desnecessários e garantir o diagnóstico precoce de lesões pré-cancerígenas. A educação da paciente sobre a importância do acompanhamento é crucial.

Perguntas Frequentes

O que significa o resultado ASCUS no Papanicolau?

ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance) indica a presença de células escamosas atípicas na citologia cervical, cuja significância não pode ser determinada com certeza para classificá-las como lesão intraepitelial.

Qual a conduta para ASCUS em mulheres com mais de 30 anos?

Em mulheres com mais de 30 anos, a conduta preferencial para ASCUS é o teste de HPV. Se HPV negativo, repetir citologia em 3 anos. Se HPV positivo ou não realizado, repetir citologia em 6 meses.

Quando a colposcopia é indicada após um resultado de ASCUS?

A colposcopia é indicada se o teste de HPV for positivo em mulheres com ASCUS (≥ 30 anos), ou se houver persistência de ASCUS após repetição da citologia, ou em caso de ASC-H (ASCUS não se pode excluir lesão de alto grau).

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