Ascite Refratária: Manejo com Paracentese e Albumina

Centro Universitário do Espírito Santo - UNESC Colatina — Prova 2024

Enunciado

Paciente masculino, 72 anos, com cirrose hepática de etiologia alcoólica, abstinente há 1 ano, é admitido no hospital pela terceira vez no mês por quadro de ascite tensa. Em cada admissão prévia foi submetido à paracenteses de alívio com remoção de 2 e 3 litros de fluido. Ele refere estar seguindo uma dieta restrita de sódio (2g/dia) e tomando 160 mg de furosemida e 400 mg de espironolactona ao dia. A concentração urinária de sódio é baixa, comprovando sua obediência à dieta com baixo teor de sódio. O sódio e o potássio séricos são de 125 mEq/L e 4,2 mEq/L, respectivamente. Qual é a conduta inicial mais apropriada no tratamento da ascite deste paciente?

Alternativas

1. A) administrar furosemida venosa.
2. B) remover todo líquido ascítico possível e iniciar reposição intravenosa de albumina.
3. C) remover todo líquido ascítico que for possível e adicionar amilorida à sua medicação.
4. D) remover no máximo 5l de líquido ascítico, não fazer reposição de albumina e aumentar a dose de ambos os diuréticos. 
5. E) remover todo líquido ascítico possível, fazer reposição de albumina e fazer furosemida venosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.