Ascite Quilosa: Principais Causas em Adultos

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021

Enunciado

A ascite quilosa é o acúmulo de líquido leitoso rico em triglicérides na cavidade peritoneal. A causa mais comum em adultos é:

Alternativas

  1. A) A filariose.
  2. B) O trauma cirúrgico.
  3. C) A insuficiência cardíaca.
  4. D) Neoplásicas.

Pérola Clínica

Ascite quilosa em adultos → causas neoplásicas (linfoma) são as mais comuns.

Resumo-Chave

Em adultos, a causa mais comum de ascite quilosa, caracterizada pelo acúmulo de líquido leitoso rico em triglicérides na cavidade peritoneal, são as condições neoplásicas, especialmente linfomas, que podem obstruir ou romper os vasos linfáticos abdominais.

Contexto Educacional

A ascite quilosa é uma condição rara, mas clinicamente significativa, caracterizada pelo acúmulo de linfa (líquido leitoso rico em triglicérides) na cavidade peritoneal. A linfa é um fluido rico em gorduras e proteínas que é transportado pelo sistema linfático. Quando há uma interrupção ou obstrução nesse sistema, a linfa pode extravasar para o peritônio, resultando na ascite quilosa. Em adultos, a etiologia mais comum da ascite quilosa são as condições neoplásicas, com destaque para os linfomas. Essas malignidades podem infiltrar ou comprimir os vasos linfáticos abdominais ou o ducto torácico, levando à sua ruptura ou obstrução. Outras causas neoplásicas incluem carcinomas metastáticos. Embora trauma cirúrgico, cirrose, tuberculose e filariose também possam causar ascite quilosa, sua incidência é menor em comparação com as neoplasias em adultos. O diagnóstico da ascite quilosa é feito pela paracentese, que revela um líquido ascítico leitoso ou turvo, com níveis de triglicérides geralmente acima de 110 mg/dL e uma alta contagem de linfócitos. O tratamento visa abordar a causa subjacente, além de medidas de suporte como dieta com triglicérides de cadeia média e, em alguns casos, octreotide ou intervenções cirúrgicas para ligadura de ductos linfáticos ou shunts.

Perguntas Frequentes

O que é ascite quilosa e como ela se forma?

Ascite quilosa é o acúmulo de linfa (líquido leitoso rico em triglicérides) na cavidade peritoneal, resultante da obstrução ou ruptura de vasos linfáticos, impedindo o fluxo normal da linfa.

Quais neoplasias estão mais associadas à ascite quilosa?

Linfomas são as neoplasias mais frequentemente associadas à ascite quilosa em adultos, seguidos por carcinomas metastáticos que afetam os linfonodos abdominais ou o ducto torácico.

Como diferenciar ascite quilosa de outras causas de ascite?

A ascite quilosa é diferenciada pela análise do líquido ascítico, que se apresenta leitoso e com níveis elevados de triglicérides (> 110 mg/dL), além de uma alta contagem de linfócitos.

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